?可以?
遼寧本溪地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在進行?心肺康復治療?時,符合條件的情況下可享受醫(yī)保報銷。具體政策依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及本溪市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
一、?醫(yī)保報銷條件?
- ?治療項目范圍?:僅限納入醫(yī)保目錄的?心肺康復項目?,如運動訓練、呼吸功能訓練等基礎(chǔ)康復手段,需由定點醫(yī)療機構(gòu)提供。
- ?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?:須選擇本溪市醫(yī)保定點醫(yī)院的?康復科?或?qū)?瓶祻蜋C構(gòu),私立非定點機構(gòu)不納入報銷。
- ?診斷證明要求?:需提供二級以上醫(yī)院出具的?心肺疾病診斷書?,明確注明康復治療必要性。
二、?報銷比例與限額?
- ?起付標準?:年度內(nèi)首次住院康復治療起付線為?800元?,后續(xù)治療按50%比例遞減。
- ?支付比例?:在職職工醫(yī)保報銷比例為?75%-85%?,具體根據(jù)治療項目類型(甲類/乙類)調(diào)整。
- ?封頂線?:年度累計報銷上限為?2萬元?,超出部分需自費。
三、?注意事項?
- ?轉(zhuǎn)診要求?:非急診情況下,需通過首診醫(yī)院開具?轉(zhuǎn)診單?方可享受報銷。
- ?材料留存?:治療結(jié)束后需保留?費用清單、處方箋、病歷記錄?等材料備查。
- ?異地報銷?:若在省內(nèi)非本溪地區(qū)治療,需提前辦理?異地就醫(yī)備案?。
建議參保人員提前通過本溪市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線(12393)查詢最新?醫(yī)保目錄?及定點機構(gòu)名單,確保治療項目與報銷政策匹配。