4-6個(gè)月
肩袖損傷康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)化過程，需結(jié)合個(gè)體差異定制方案，涉及疼痛管理、功能恢復(fù)及預(yù)防再損傷。
一、康復(fù)核心階段
急性期（0-6周）
- 目標(biāo)：減輕炎癥、保護(hù)肩關(guān)節(jié)。
- 方法：冷敷、非甾體抗炎藥、懸吊固定。
- 禁忌：避免主動(dòng)外展動(dòng)作。
恢復(fù)期（6-12周）
- 目標(biāo)：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。
- 方法：
- 被動(dòng)/輔助訓(xùn)練：鐘擺運(yùn)動(dòng)、滑輪牽拉。
- 肌力訓(xùn)練：彈力帶內(nèi)旋/外旋（<5磅負(fù)荷）。
功能期（12周后）
- 目標(biāo)：重返日常生活及運(yùn)動(dòng)。
- 方法：功能性訓(xùn)練（投擲模擬、抗阻爬墻）。
| 康復(fù)階段對比 | 急性期 | 恢復(fù)期 | 功能期 |
|---|---|---|---|
| 持續(xù)時(shí)間 | 0-6周 | 6-12周 | >12周 |
| 核心干預(yù) | 疼痛控制+制動(dòng) | 活動(dòng)度+低強(qiáng)度肌力 | 功能性訓(xùn)練 |
| 風(fēng)險(xiǎn)管理 | 避免肩峰撞擊 | 漸進(jìn)負(fù)荷防撕裂 | 動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性強(qiáng)化 |
| 評估指標(biāo) | VAS疼痛評分≤3分 | ROM恢復(fù)≥80% | 肌力對稱性≥90% |
二、關(guān)鍵治療技術(shù)
物理療法
- 理療設(shè)備：超聲波、沖擊波消炎，TENS鎮(zhèn)痛。
- 手法治療：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善盂肱關(guān)節(jié)滑動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)
- 早期：等長收縮（肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練）。
- 進(jìn)階：離心訓(xùn)練（重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、肩胛下肌）。
| 運(yùn)動(dòng)方案對比 | 早期（0-6周） | 中期（6-12周） | 后期（>12周） |
|---|---|---|---|
| 訓(xùn)練類型 | 等長收縮 | 等張離心 | 功能性整合 |
| 頻率/組數(shù) | 3組×10次/日 | 4組×12次/隔日 | 5組×15次/隔日 |
| 重點(diǎn)肌群 | 肩胛穩(wěn)定肌 | 肩袖四肌 | 動(dòng)力鏈協(xié)調(diào) |
| 負(fù)荷強(qiáng)度 | 無負(fù)重 | <30%1RM | 50-70%1RM |
- 跨學(xué)科協(xié)作
- 手術(shù)指征：全層撕裂>3cm或保守治療無效。
- 康復(fù)銜接：術(shù)后48小時(shí)啟動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)。
三、風(fēng)險(xiǎn)管理與長期預(yù)防
- 常見誤區(qū)：過早負(fù)重訓(xùn)練導(dǎo)致再撕裂（發(fā)生率12-20%）。
- 日常防護(hù)：
- 工作臺高度調(diào)整避免過肩動(dòng)作。
- 運(yùn)動(dòng)前動(dòng)態(tài)拉伸肩袖肌群。
- 營養(yǎng)支持：高蛋白飲食+維生素C促膠原合成。
肩袖損傷康復(fù)需堅(jiān)持個(gè)體化與階段性原則，結(jié)合疼痛控制、漸進(jìn)負(fù)荷及功能整合，超過85%患者通過規(guī)范康復(fù)可重返工作生活。核心在于早期干預(yù)避免慢性化，并通過強(qiáng)化肩胛-胸椎動(dòng)力鏈降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
