可以報銷，在職職工醫(yī)保報銷比例普遍在60%-85%之間，退休人員提高5%-10%。
在山西陽泉，職工醫(yī)保參保人員為子女進行康復(fù)科兒童康復(fù)治療，符合基本醫(yī)療保險目錄的項目可按規(guī)定報銷。具體報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別、費用類型及參保狀態(tài)（在職/退休）有所不同，部分項目需先自付一定比例后納入報銷。
一、報銷條件與范圍
納入醫(yī)保目錄：
- 康復(fù)治療項目需屬于《山西省基本醫(yī)療保險診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄》范圍，包括運動療法、作業(yè)療法等常規(guī)康復(fù)項目。
- 乙類藥品和部分特殊治療項目需職工先自付10%-20%，剩余部分按比例報銷。
醫(yī)院級別限制：
- 一級醫(yī)院：報銷比例最高，在職職工可報85%，退休人員90%。
- 三級醫(yī)院：報銷比例較低，在職職工約60%-70%，退休人員提高5%-10%。
| 對比項 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 在職職工報銷比例 | 85% | 70%-75% | 60%-65% |
| 退休人員報銷比例 | 90% | 75%-80% | 65%-70% |
| 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 300 | 500 | 800 |
二、報銷比例與費用分段
普通門診：
- 起付線以上費用，一級醫(yī)院報銷60%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院50%（退休人員提高5%-10%）。
- 慢性病門診（如腦癱康復(fù)）：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。
住院治療：
- 5000元以內(nèi)：一級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院83%，三級醫(yī)院81%。
- 5000-15000元：一級醫(yī)院報銷87%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院83%。
三、特殊政策與注意事項
兒童康復(fù)專項：
- 0-6歲殘疾兒童康復(fù)項目可享受額外補助，與醫(yī)保報銷疊加使用。
- 跨省就醫(yī)需提前備案，未備案報銷比例下降10%-20%。
自費部分補充報銷：
通過職工醫(yī)療互助，自付部分可再報銷50%-70%，年度限額4萬元。
山西陽泉職工醫(yī)保對兒童康復(fù)治療的覆蓋較為全面，但需注意項目準(zhǔn)入、醫(yī)院選擇及報銷流程。建議提前向醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫＞肿稍兙唧w項目的報銷資格，并留存完整診療記錄與票據(jù)，以確保順利結(jié)算。
