基礎(chǔ)材料 4 項 + 病種專屬材料 + 代辦 / 特殊群體附加材料
2025 年江西上饒?zhí)厥忾T診申請需備齊基礎(chǔ)通用材料、病種專屬診斷材料兩類核心材料，委托他人代辦或?qū)儆谔厥馊后w的需額外補充對應(yīng)材料，所有醫(yī)療相關(guān)材料需來自二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（重性精神病、器官移植抗排異治療等特殊病種有更高級別要求），且部分材料需滿足近二年時限要求。
一、 核心材料分類及清單
1. 基礎(chǔ)通用材料
此類材料為所有特殊病種申請必備，無病種差異限制，具體包括：
- 身份與參保憑證：本人有效身份證原件、社?？ㄔ?/strong>。
- 申請表：《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》，可通過 “上饒醫(yī)療保障” 微信公眾號 “表格下載” 欄目獲取。
- 醫(yī)療文書基礎(chǔ)件：近二年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等關(guān)鍵頁）。
- 證件照：近期 1 寸免冠照片若干，用于申請材料存檔。
2. 病種專屬診斷材料
不同特殊病種需提供對應(yīng)的特異性診斷證明材料，需符合《上饒市門診慢性病、特殊病認定標準》要求，部分重點病種材料清單如下表所示：
| 病種名稱 | 核心診斷材料要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（含白血?。?/td> | 病理報告 / 細胞學陽性檢查單；近二年放療 / 化療 / 手術(shù)治療記錄；CT 或 MRI 影像學報告單 | 需同時滿足 “診斷證明 + 治療記錄 + 病理 / 影像證據(jù)” 組合條件 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 2 次以上腎功能檢查單（腎小球濾過率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L）；透析治療記錄單 | 透析記錄可替代部分腎功能檢查證據(jù) |
| 器官移植抗排異治療 | 三級以上醫(yī)院住院病歷；手術(shù)記錄及病理診斷；近二年 2 次連續(xù)抗排斥藥物治療記錄 | 骨髓 / 造血干細胞移植需額外提供配型報告單 |
| 重性精神病 | 二級精神病?？漆t(yī)院或三級綜合醫(yī)院精神科 2 名副主任醫(yī)師以上簽署的診斷證明；2 年以上病程材料 | 需明確屬于精神分裂癥、雙相情感障礙等法定重性精神病類別 |
| 血友病 | 凝血因子測定異常報告；APTT、PT、TT 全套凝血報告單；臟器 / 關(guān)節(jié)出血相關(guān)材料 | 需滿足 “診斷證明 + 凝血因子異常 + 全套凝血報告 + 出血證據(jù)” 多重條件 |
| 兒童生長激素缺乏癥 | X 線腕骨片（骨齡落后 1 年以上）；內(nèi)分泌測試陽性結(jié)果；身高≤-2SD 或 IGF-1 值低下證明 | 需五項材料全部齊全方可申請 |
3. 附加材料（代辦 / 特殊群體）
- 委托代辦材料：代辦人身份證原件、雙方簽署的《委托辦理協(xié)議書》，明確代辦權(quán)限及責任范圍。
- 特殊群體材料：低保戶需提供低保證明，殘疾人需提供殘疾證復(fù)印件，此類材料可用于后續(xù)待遇銜接核驗。
二、 材料提交相關(guān)要求
1. 材料形式規(guī)范
- 所有復(fù)印件需由提供機構(gòu)加蓋醫(yī)院病案室公章或醫(yī)保專用章，確保真實性；
- 檢查報告單需包含檢驗日期、檢驗醫(yī)師簽名及醫(yī)院檢驗專用章，無印章材料視為無效；
- 疾病診斷證明書需由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，重性精神病等特殊病種需按級別要求簽署。
2. 時效性與有效性
- 醫(yī)療文書、檢查報告等材料需在近二年有效期內(nèi)，超出時限的需重新進行相關(guān)檢查補充材料；
- 藥物治療記錄需為連續(xù)且可追溯的門診處方或住院用藥清單，零散記錄不予認可；
- 基因檢測、病理診斷等核心證據(jù)材料無明確時限要求，但需與當前病情診斷一致。
3. 提交渠道適配
- 線上提交：通過 “贛服通” 上饒市分廳上傳材料掃描件，需確保圖片清晰、內(nèi)容完整，無遮擋關(guān)鍵信息；
- 線下提交：市本級 I 類慢特病材料遞交至上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦，II 類慢特病可遞交至醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
上饒?zhí)厥忾T診申請材料以 “基礎(chǔ)材料全覆蓋、病種材料精準化、附加材料合規(guī)化” 為核心原則，參保人需根據(jù)自身所患疾病對照標準備齊材料，確保醫(yī)療文書真實有效且符合時限要求。線上申請可通過 “贛服通” 高效辦理，線下提交需明確對應(yīng)接收窗口，材料審核通過后即可享受相應(yīng)門診醫(yī)療保障待遇。
