《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料、檢查資料、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社保卡。
在 2025 年的安徽蕪湖，居民若申請(qǐng)門診特殊病種，需準(zhǔn)備多種材料，通過(guò)線上或線下的方式進(jìn)行申請(qǐng)。以下為您詳細(xì)介紹：
一、線下申請(qǐng)所需材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：該表可在開展慢特病認(rèn)定服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院獲取。填寫時(shí)需確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容。
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社?？?/strong>：用于證明申請(qǐng)人的參保身份。需攜帶原件供醫(yī)院核驗(yàn)，部分醫(yī)院可能還要求提供復(fù)印件留存。
- 病歷資料
- 門診病歷：需提供近期連續(xù) 3 個(gè)月以上的門診病歷，詳細(xì)記錄患者的病情診斷、治療過(guò)程及用藥情況等。
- 住院病案：若有住院經(jīng)歷，需提供住院病案復(fù)印件，并加蓋醫(yī)院公章，以確保材料的真實(shí)性和有效性。住院病案能更全面地反映患者的病情嚴(yán)重程度及治療情況。
- 檢查資料
- 疾病診斷證明：由就診醫(yī)院出具，明確診斷患者所患疾病，是申請(qǐng)門診特殊病種的重要依據(jù)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如影像學(xué)報(bào)告（X 光、CT、MRI 等）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（血液、尿液等檢查報(bào)告），這些報(bào)告能夠直觀地呈現(xiàn)患者的病情狀況，為專家審核提供有力支持。
二、線上申請(qǐng)所需材料
線上申請(qǐng)需通過(guò) “蕪湖市醫(yī)療保障局” 微信公眾號(hào)、皖事通及微信小程序 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)” 進(jìn)行。申請(qǐng)人需上傳清晰的電子版材料，格式為 PDF 或 JPG，單張不超過(guò) 5MB。所需材料與線下申請(qǐng)基本一致：
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可從相關(guān)平臺(tái)下載打印填寫后，掃描上傳；或在平臺(tái)上直接填寫電子版信息。
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社?？?/strong>：上傳清晰的證件照片，確保信息可識(shí)別。
- 病歷資料：將門診病歷、住院病案等資料掃描或拍照后上傳，注意文件清晰度和完整性。
- 檢查資料：上傳疾病診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告的電子版，保證報(bào)告內(nèi)容清晰可辨。
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：病歷和檢查報(bào)告建議為近 6 個(gè)月內(nèi)的最新資料，以準(zhǔn)確反映患者當(dāng)前的病情。但對(duì)于惡性腫瘤等重大疾病，可憑病理報(bào)告直接申請(qǐng)，不受時(shí)間限制。
- 材料真實(shí)性：所有提交的材料需真實(shí)有效，病歷資料、檢查報(bào)告等需由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 異地參保人員：異地長(zhǎng)期居住人員可憑居住證和病歷資料，在蕪湖市指定醫(yī)院（如皖醫(yī)附一院、市二院等）辦理。跨省轉(zhuǎn)診需通過(guò) “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” 備案，方可直接結(jié)算。
申請(qǐng)門診特殊病種時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述材料，并確保材料的真實(shí)性、時(shí)效性。按照線上或線下的申請(qǐng)流程，準(zhǔn)確提交申請(qǐng)，以順利獲得門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
