1-3年
2025年河北承德門診慢特病續(xù)期需在待遇有效期屆滿前通過線上或線下渠道完成申請(qǐng),提交病歷材料并通過醫(yī)院審核,部分病種支持系統(tǒng)自動(dòng)續(xù)期,逾期未辦理將終止待遇。
一、續(xù)期基本要求
有效期管理
- 多數(shù)病種有效期為1年(如高血壓、糖尿?。?,部分病種(如結(jié)核、甲狀腺功能減退癥)可延長(zhǎng)至3年,需在到期前30日內(nèi)申請(qǐng)續(xù)期。
- 逾期未續(xù)期者,待遇自有效期屆滿次月起終止,需重新通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蛱峤徽J(rèn)定申請(qǐng)。
參保資格要求
- 申請(qǐng)人需為承德市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,且連續(xù)繳費(fèi)滿1年。
- 異地安置人員可通過線上補(bǔ)充材料完成續(xù)期,無需返回參保地。
二、續(xù)期材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 身份證、社??ㄔ皬?fù)印件 | 電子醫(yī)保憑證可替代實(shí)體卡 |
| 病歷資料 | 近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷(首頁(yè)、出院小結(jié)、檢查報(bào)告) | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室公章 |
| 診斷證明 | 由主治醫(yī)生開具的病種確診證明(注明發(fā)病時(shí)間、治療方案) | 需包含醫(yī)院專用章 |
| 專項(xiàng)檢查報(bào)告 | 高血壓需提供近1年心電圖/心臟彩超;糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄/并發(fā)癥證明 | 根據(jù)病種差異準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料 |
三、續(xù)期辦理流程
線上辦理(推薦)
- 步驟1:登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序,選擇“門診慢特病續(xù)期”模塊,填寫個(gè)人信息并上傳材料掃描件。
- 步驟2:系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)及材料完整性,10個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 步驟3:審核通過后,待遇自動(dòng)續(xù)期,可在小程序“我的待遇”中查詢有效期。
線下辦理
- 步驟1:攜帶材料至定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)???/strong>(如承德市人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)提交申請(qǐng)。
- 步驟2:醫(yī)院專家在30日內(nèi)完成資料評(píng)審,通過后在社保卡中更新待遇信息。
- 步驟3:領(lǐng)取《門診慢特病續(xù)期回執(zhí)單》,作為待遇生效憑證。
四、特殊情形處理
異地續(xù)期
- 省內(nèi)異地人員無需備案,可直接在居住地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院提交續(xù)期材料,審核通過后待遇實(shí)時(shí)同步至全省醫(yī)保系統(tǒng)。
- 跨省異地人員需提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成異地就醫(yī)備案,續(xù)期材料可郵寄至承德市醫(yī)保局。
自動(dòng)續(xù)期病種
結(jié)核、甲狀腺功能減退癥等7種病種,若2023年6月30日前已享受待遇且病情穩(wěn)定,可通過“慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)”小程序提交復(fù)審申請(qǐng),審核通過后待遇延長(zhǎng)3年。
五、待遇與報(bào)銷說明
- 報(bào)銷比例:職工醫(yī)保最高90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-80%,退休人員比在職人員高10%(起付線500元,報(bào)銷75%)。
- 年度限額:高血壓、糖尿病等常見病種年度限額8000元,惡性腫瘤等特殊病種按住院比例全額報(bào)銷,多病種可疊加申報(bào)。
承德市門診慢特病續(xù)期政策通過線上線下結(jié)合、異地便捷辦理等措施,簡(jiǎn)化了流程并擴(kuò)大了覆蓋范圍。參保人需關(guān)注有效期,及時(shí)準(zhǔn)備材料并通過官方渠道辦理,確保待遇連續(xù)享受。如有疑問,可撥打12393醫(yī)保熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“慢性病專窗”咨詢。