60%
河南濟(jì)源地區(qū)兒童康復(fù)項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，符合條件的殘疾兒童在指定康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，可享受門(mén)診統(tǒng)籌基金按60%比例報(bào)銷(xiāo)的待遇，年度個(gè)人最高支付限額為300元。

（一）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策

1. 門(mén)診統(tǒng)籌待遇
   普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中，屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的部分按60%比例報(bào)銷(xiāo)，年度個(gè)人最高支付300元。報(bào)銷(xiāo)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且僅限基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的項(xiàng)目。

2. 住院康復(fù)報(bào)銷(xiāo)
   住院康復(fù)治療的報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院等級(jí)掛鉤：

   • 一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：無(wú)起付線，報(bào)銷(xiāo)65%；
   • 二級(jí)醫(yī)院：起付線300元，報(bào)銷(xiāo)60%；
   • 三級(jí)醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷(xiāo)55%。

   表：濟(jì)源兒童康復(fù)住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

   醫(yī)院等級(jí)	起付線（元）	報(bào)銷(xiāo)比例
   一級(jí)	0	65%
   二級(jí)	300	60%
   三級(jí)	500	55%

（二）康復(fù)救助項(xiàng)目

1. 救助對(duì)象與條件
   0-6歲殘疾兒童（部分地區(qū)放寬至14歲）可申請(qǐng)康復(fù)救助，需持有殘疾證或診斷證明，且家庭經(jīng)濟(jì)困難者優(yōu)先。

2. 救助內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
   救助覆蓋康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)、輔助器具適配等，每年最高補(bǔ)貼1.2萬(wàn)元。濟(jì)源示范區(qū)2025年救助項(xiàng)目已啟動(dòng)，申報(bào)時(shí)間為1月2日起。

   表：濟(jì)源殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目對(duì)比

   救助類型	補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（元/年）	適用對(duì)象
   康復(fù)訓(xùn)練	≤12,000	0-6歲殘疾兒童
   手術(shù)治療	按實(shí)際費(fèi)用	需手術(shù)干預(yù)者
   輔助器具	≤3,000	經(jīng)評(píng)估適配需求者

（三）申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)

1. 申報(bào)材料
   需提交兒童戶口本、殘疾證（或三甲醫(yī)院診斷證明）、監(jiān)護(hù)人身份證及低收入證明（如適用）。

2. 機(jī)構(gòu)選擇
   康復(fù)機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)且具備殘疾兒童康復(fù)資質(zhì)，如濟(jì)源市人民醫(yī)院康復(fù)科、示范區(qū)殘聯(lián)指定機(jī)構(gòu)等。

河南濟(jì)源通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)與專項(xiàng)救助雙軌并行，顯著減輕了殘疾兒童家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了早干預(yù)、早康復(fù)的目標(biāo)。政策覆蓋范圍廣、操作流程透明，為特殊兒童群體提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。