三級(jí)預(yù)防體系是核心框架，需全社會(huì)協(xié)同落實(shí)。
預(yù)防精神分裂需構(gòu)建并落實(shí)科學(xué)、系統(tǒng)的三級(jí)預(yù)防體系，結(jié)合遼寧遼陽本地實(shí)際，整合政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭及社會(huì)力量，從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)、早期識(shí)別干預(yù)到促進(jìn)康復(fù)回歸，形成全鏈條、多層次的綜合防控網(wǎng)絡(luò)，以有效減少精神分裂的發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)，提升患者生活質(zhì)量與社會(huì)功能。
一、 一級(jí)預(yù)防：消除或減少致病風(fēng)險(xiǎn)因素
- 改善社會(huì)決定因素 一級(jí)預(yù)防旨在增強(qiáng)保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素 。這包括努力改善居民的營養(yǎng)狀況、住房條件，增加受教育機(jī)會(huì)，減少經(jīng)濟(jì)不安全感，并培養(yǎng)穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 。良好的生活環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件是維護(hù)精神健康的基礎(chǔ)。
- 加強(qiáng)公眾精神衛(wèi)生教育 面向公眾普及精神分裂相關(guān)知識(shí)，消除社會(huì)偏見與歧視，倡導(dǎo)積極健康的生活方式，提升全民心理韌性。通過媒體、社區(qū)講座、學(xué)校課程等多種渠道，讓公眾了解早期癥狀，知道如何尋求幫助。
- 關(guān)注高危人群心理支持 對(duì)存在家族史、經(jīng)歷重大創(chuàng)傷、長期處于高壓環(huán)境等高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供針對(duì)性的心理支持和壓力管理指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估與早期干預(yù)，防止風(fēng)險(xiǎn)累積。
二、 二級(jí)預(yù)防：實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
- 建立健全篩查與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò) 在遼寧遼陽的社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位建立初步篩查機(jī)制，培訓(xùn)基層工作人員識(shí)別常見精神異常信號(hào)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，建立順暢的轉(zhuǎn)診通道至專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確保疑似患者能及時(shí)獲得專業(yè)評(píng)估。
- 提升基層醫(yī)療服務(wù)能力 加強(qiáng)對(duì)遼寧遼陽地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的精神衛(wèi)生知識(shí)與技能培訓(xùn)，使其能初步識(shí)別、處理常見精神問題，并能穩(wěn)定管理病情。推動(dòng)社區(qū)與專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)合作，補(bǔ)足服務(wù)短板 。
- 確保治療的及時(shí)性與規(guī)范性 一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)規(guī)范的藥物和/或心理治療 。急性期以藥物治療為主 ，目標(biāo)是快速控制癥狀，防止病情惡化。確?；颊吣鼙憬莴@得所需藥物和治療服務(wù)是關(guān)鍵。
預(yù)防階段 | 核心目標(biāo) | 主要措施舉例 | 實(shí)施主體 | 關(guān)鍵成功要素 |
|---|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 預(yù)防疾病發(fā)生 | 改善居住/經(jīng)濟(jì)條件，公眾教育，高危人群支持 | 政府、社區(qū)、學(xué)校、媒體 | 政策支持，資源投入，消除污名 |
二級(jí)預(yù)防 | 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 | 社區(qū)篩查，基層醫(yī)生培訓(xùn)，建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范治療 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)院、社區(qū) | 基層能力，轉(zhuǎn)診效率，治療可及性 |
三級(jí)預(yù)防 | 減少殘疾，促進(jìn)康復(fù)，防復(fù)發(fā) | 康復(fù)訓(xùn)練，家庭支持，職業(yè)重建，社會(huì)融入 | 專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)、殘聯(lián) | 綜合康復(fù)手段，社會(huì)接納，持續(xù)支持 |
三、 三級(jí)預(yù)防：促進(jìn)康復(fù)，防止復(fù)發(fā)，回歸社會(huì)
- 提供綜合性康復(fù)服務(wù) 對(duì)于病情穩(wěn)定或進(jìn)入慢性期的患者，心理社會(huì)康復(fù)措施對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和提高社會(huì)適應(yīng)能力至關(guān)重要 。三級(jí)預(yù)防主要指康復(fù)，利用綜合手段使患者達(dá)到最大限度的功能恢復(fù) 。這包括心理治療、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)、生活技能訓(xùn)練等。
- 強(qiáng)化家庭與社區(qū)支持 家庭是康復(fù)的重要支柱。需對(duì)患者家屬進(jìn)行教育和支持，指導(dǎo)其如何提供有效照顧、識(shí)別復(fù)發(fā)先兆、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。社區(qū)應(yīng)發(fā)揮在精神疾病患者治療與康復(fù)中的作用 ，可考慮建立精神康復(fù)機(jī)構(gòu) ，為家庭護(hù)理困難者提供支持 。遼寧遼陽可借鑒其在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中整合資源、提供場(chǎng)所的經(jīng)驗(yàn) ，應(yīng)用于精神康復(fù)領(lǐng)域。
- 推動(dòng)社會(huì)融入與減少歧視 聯(lián)合殘聯(lián)等組織 ，幫助康復(fù)期患者爭(zhēng)取教育、就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)其重新融入社會(huì)。持續(xù)開展反污名化宣傳，營造包容、理解的社會(huì)環(huán)境，這是防止復(fù)發(fā)、保障康復(fù)成果不可或缺的一環(huán)。
在遼寧遼陽落實(shí)精神分裂預(yù)防對(duì)策，必須堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防的整體思路，既要依靠省級(jí)精神衛(wèi)生中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo) ，也要激活基層社區(qū)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ，更要?jiǎng)訂T全社會(huì)力量參與，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、家庭盡責(zé)的工作格局，才能切實(shí)降低精神分裂的疾病負(fù)擔(dān)，守護(hù)市民心理健康。
