血糖26.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)
中午血糖26.7mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，無(wú)論是否為糖尿病患者，均提示病情危急，需立即就醫(yī)干預(yù)，否則可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等致命并發(fā)癥。
一、血糖26.7mmol/L的臨床意義
1. 正常血糖與異常血糖的界定
| 血糖類(lèi)型 | 正常范圍（mmol/L） | 26.7mmol/L的偏離程度 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | 超出正常上限約338% |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8 | 超出正常上限約242% |
| 隨機(jī)血糖 | ＜11.1 | 超出正常上限約140% |
2. 可能的病因分類(lèi)
- 糖尿病：若既往確診糖尿病，提示血糖控制嚴(yán)重失效，可能為2型糖尿病晚期或胰島素治療不足；若首次發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合糖化血紅蛋白、胰島功能檢查確診。
- 應(yīng)激性高血糖：如感染、手術(shù)、急性心梗等應(yīng)激狀態(tài)下，身體分泌升糖激素（如 cortisol）導(dǎo)致血糖驟升，需優(yōu)先治療原發(fā)病。
二、急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與危害
1. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 機(jī)制：高血糖導(dǎo)致胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。
- 癥狀：口渴、多尿、惡心嘔吐、呼氣有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)障礙、休克。
2. 高滲性高血糖綜合征（HHS）
- 機(jī)制：血糖過(guò)高導(dǎo)致滲透性利尿，機(jī)體脫水、血液濃縮，多見(jiàn)于老年患者。
- 癥狀：極度口渴、皮膚干燥、嗜睡、昏迷，死亡率高達(dá)15%~20%。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
1. 立即就醫(yī)措施
- 胰島素治療：靜脈或皮下注射胰島素，逐步降低血糖（每小時(shí)降幅不超過(guò)6mmol/L，避免腦水腫）。
- 補(bǔ)液：糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡（如補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉）。
- 排查誘因：檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)（酮體）、血?dú)夥治?，明確是否合并感染或酮癥。
2. 長(zhǎng)期控制方案
| 干預(yù)方式 | 具體措施 |
|---|---|
| 飲食管理 | 嚴(yán)格限制精制糖（如甜飲料、糕點(diǎn)），主食以粗雜糧（燕麥、玉米）為主，每日膳食纖維≥25g。 |
| 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) | 每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、太極拳），避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。 |
| 藥物治療 | 2型糖尿病患者可能需胰島素聯(lián)合口服藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑），1型糖尿病需終身胰島素。 |
| 血糖監(jiān)測(cè) | 每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每周記錄3~4次，目標(biāo)控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L。 |
四、老年患者的特殊性
1. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高
- 慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖加速糖尿病腎病（蛋白尿、腎功能衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（視力下降、失明）及糖尿病足（潰瘍、截肢）的發(fā)生。
- 共病影響：老年患者常合并高血壓、高血脂，高血糖會(huì)進(jìn)一步加重動(dòng)脈粥樣硬化，增加心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)。
2. 治療注意事項(xiàng)
- 低血糖預(yù)防：老年患者對(duì)低血糖感知能力差，降糖治療需循序漸進(jìn)，避免血糖驟降引發(fā)跌倒或意識(shí)障礙。
- 綜合評(píng)估：定期檢查心、腎、眼底功能，每年至少1次糖尿病并發(fā)癥篩查。
血糖26.7mmol/L是威脅生命的緊急信號(hào)，尤其是61歲老年患者，需立即就醫(yī)排除急性并發(fā)癥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化控糖方案。通過(guò)規(guī)范治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理及定期監(jiān)測(cè)，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。任何時(shí)候出現(xiàn)血糖異常升高或伴隨不適癥狀，均應(yīng)第一時(shí)間尋求醫(yī)療幫助。
