江蘇鎮(zhèn)江兒童康復(fù)居民醫(yī)保報銷比例為50%-70%，年度最高支付限額2萬元。
在江蘇鎮(zhèn)江，兒童康復(fù)項目已納入居民醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例和限額因康復(fù)項目類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及患兒病情而異。0-14周歲參保兒童在定點康復(fù)機構(gòu)接受規(guī)范康復(fù)治療時，可享受門診慢性病待遇，報銷比例通常為50%-70%，其中基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例較高，三級醫(yī)院相對較低。年度累計報銷上限為2萬元，涵蓋物理治療、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練等必要康復(fù)項目。
一、報銷政策適用范圍
覆蓋人群
- 鎮(zhèn)江戶籍或常住的0-14周歲參保兒童
- 需經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診為腦癱、自閉癥、智力障礙等需康復(fù)治療的疾病
康復(fù)項目
項目類型 是否納入報銷 備注 物理治療（PT） 是 包括運動療法、電療等 作業(yè)治療（OT） 是 日常生活能力訓(xùn)練 言語治療（ST） 是 需評估后制定計劃 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 部分納入 需醫(yī)生證明必要性 中醫(yī)康復(fù)（針灸等） 是 每日限1次 醫(yī)療機構(gòu)要求
- 僅限鎮(zhèn)江醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)，如市婦幼保健院、市第一人民醫(yī)院康復(fù)科等
- 非定點機構(gòu)費用不予報銷
二、報銷比例與限額
分級報銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院等級 報銷比例 單次最高支付（元） 基層社區(qū) 70% 150 二級醫(yī)院 60% 200 三級醫(yī)院 50% 250 年度限額
- 普通康復(fù)：年度累計2萬元
- 重度殘疾：經(jīng)審批可額外申請1萬元補助
三、申請流程與材料
備案步驟
- 持診斷證明、醫(yī)?？?/strong>至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診慢性病備案
- 備案后需每季度復(fù)審，確認(rèn)康復(fù)必要性
所需材料
- 患兒戶口本復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 康復(fù)評估報告（需定點醫(yī)院出具）
- 康復(fù)治療計劃書（含項目明細(xì)及療程）
在江蘇鎮(zhèn)江，兒童康復(fù)的醫(yī)保報銷政策為特殊需求家庭提供了實質(zhì)性支持，但需注意提前備案、選擇定點機構(gòu)及合理規(guī)劃療程以最大化利用報銷額度。
