?新疆和田地區(qū)職工醫(yī)??蓤箐N骨科康復(fù)治療費用?
新疆和田地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受?骨科康復(fù)治療?(如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、物理因子治療等)產(chǎn)生的合規(guī)費用,可按規(guī)定比例報銷。具體報銷政策如下:
?一、報銷范圍與條件?
- ?治療項目?:包括骨折術(shù)后康復(fù)、腰椎間盤突出癥康復(fù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等醫(yī)保目錄內(nèi)項目,需由?康復(fù)科醫(yī)師?評估并開具治療處方。
- ?醫(yī)療機構(gòu)?:需在和田地區(qū)?二級及以上定點醫(yī)院?或?醫(yī)保協(xié)議康復(fù)機構(gòu)?就診,社區(qū)醫(yī)院僅限基礎(chǔ)康復(fù)項目報銷。
- ?材料限制?:康復(fù)輔具(如支具、拐杖)需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》方可報銷。
?二、報銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?:年度累計起付線為?800元?,在職職工報銷比例?85%?,退休人員?90%?,年度限額?6000元?(含其他康復(fù)項目)。
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)??ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算,若需轉(zhuǎn)診至烏魯木齊等上級醫(yī)院,需提前辦理?異地就醫(yī)備案?,報銷比例降低5%。
?三、注意事項?
- ?自費項目?:部分高端康復(fù)技術(shù)(如機器人輔助訓(xùn)練)可能需自費,需術(shù)前簽署知情同意書。
- ?材料補充?:若因工傷導(dǎo)致的康復(fù)治療,需同步提交《工傷認定書》以啟用工傷保險優(yōu)先支付。
建議參保人就診前通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP?查詢實時報銷目錄,或撥打和田地區(qū)醫(yī)保局熱線(0903-12393)確認具體項目。