?河南漯河老年居民醫(yī)?？祻?fù)科報(bào)銷(xiāo)比例為60%-75%，年度限額8000元，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療并備案?

漯河市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保老年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。具體流程需先辦理備案手續(xù)，治療費(fèi)用按比例結(jié)算，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)。

?一、報(bào)銷(xiāo)條件與范圍?

1. ?參保要求?：需為漯河市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保滿1年的60周歲以上老年人。
2. ?治療范圍?：限腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等8類(lèi)病種，且需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科治療。
3. ?材料準(zhǔn)備?：醫(yī)?？?、診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告及備案申請(qǐng)表（由醫(yī)院提供）。

?二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額?

1. ?起付線?：年度內(nèi)首次報(bào)銷(xiāo)需自付300元，后續(xù)治療免起付線。
2. ?報(bào)銷(xiāo)比例?：
   • 漯河市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%+大病保險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)15%
   • 轉(zhuǎn)診至鄭州三甲醫(yī)院：整體報(bào)銷(xiāo)比例降至55%
3. ?封頂線?：?jiǎn)未沃委熥罡邎?bào)5000元，年度累計(jì)不超過(guò)8000元。

?三、辦理流程?

1. ?備案登記?：持材料至參保地醫(yī)保中心或通過(guò)豫事辦APP提交備案，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
2. ?費(fèi)用結(jié)算?：出院時(shí)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)，需個(gè)人先墊付自付部分。
3. ?特殊情形?：
   • 跨年度治療需重新備案
   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)

?四、注意事項(xiàng)?

1. 康復(fù)治療周期需在備案有效期內(nèi)完成，超期需重新評(píng)估。
2. 醫(yī)保目錄外項(xiàng)目（如高價(jià)康復(fù)器械）需自費(fèi)，建議提前確認(rèn)。
3. 報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度可通過(guò)河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)，爭(zhēng)議可撥打0395-12393申訴。

漯河市醫(yī)保局提醒，老年康復(fù)治療需結(jié)合臨床評(píng)估，建議優(yōu)先選擇本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷(xiāo)比例。具體政策可能調(diào)整，參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注官方通知。