?貴州省遵義市2025年特殊門診覆蓋31種慢性病及12種特殊疾病?
2025年貴州遵義市特殊門診申請人群包括兩類：一是被確診為?冠心病、高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、帕金森病、肝硬化、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤化療/放療、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、腦卒中后遺癥、重性精神疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性心力衰竭、慢性肝炎、結(jié)核病、艾滋病機會性感染、強直性脊柱炎、肺動脈高壓、地中海貧血、慢性胰腺炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、阿爾茨海默病、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力?等31種慢性病的參保人員；二是被確診為?骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、慢性髓性白血病、慢性淋巴細胞白血病、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、噬血細胞綜合征、特發(fā)性肺纖維化、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、先天性免疫缺陷病、系統(tǒng)性硬化癥?等12種特殊疾病的參保人員。
?一、申請條件?
- ?疾病范圍?：需符合遵義市醫(yī)保局公布的31種慢性病或12種特殊疾病目錄，且病情穩(wěn)定需長期門診治療。
- ?參保狀態(tài)?：申請人需為遵義市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。
- ?診斷證明?：提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷資料及檢查報告。
?二、申請流程?
- ?材料準備?：
- 身份證或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件；
- 近兩年內(nèi)疾病診斷證明、門診病歷、出院小結(jié)；
- 相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學(xué)報告等）；
- 《遵義市門診慢特病待遇申請表》。
- ?提交申請?：
- 線上：通過“貴州醫(yī)?！盇PP或“遵義醫(yī)保”微信公眾號上傳材料；
- 線下：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院（如遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）提交材料。
- ?審核認定?：
醫(yī)保部門或?qū)＜医M在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇證》。
?三、待遇標準?
- ?起付線?：
- 慢性病：年度起付線150元，多種慢性病只支付一次；
- 特殊疾?。翰辉O(shè)起付線。
- ?報銷比例?：
- 慢性?。夯鶎俞t(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷85%，二級醫(yī)院報銷70%，三級醫(yī)院報銷60%；
- 特殊疾病：按住院待遇報銷，職工醫(yī)保報80%，居民醫(yī)保報60%。
- ?封頂線?：
- 慢性?。郝毠めt(yī)保年度最高支付限額17000元，居民醫(yī)保10000元；
- 特殊疾病：疊加后不超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
?四、注意事項?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低5-10個百分點；
- ?用藥限制?：僅限與病種相關(guān)的藥品、檢查及治療費用；
- ?復(fù)審要求?：慢性病需每2年復(fù)審一次，特殊疾病根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整。
遵義市特殊門診政策通過“一院通辦”簡化流程，覆蓋31種慢性病及12種特殊疾病，年度起付線低至150元，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達85%，有效減輕患者長期用藥負擔(dān)。參保人需注意材料完整性及異地備案要求，確保待遇順利享受。
