可以報(bào)銷

新疆胡楊河康復(fù)科心肺康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷政策主要涵蓋以下幾方面：

一、住院費(fèi)用報(bào)銷

1. 報(bào)銷比例

• 成年居民：
  • 三級(jí)醫(yī)院：58%
  • 二級(jí)醫(yī)院：75%
  • 一級(jí)醫(yī)院：80%
• 學(xué)生兒童：
  • 三級(jí)醫(yī)院：55%
  • 二級(jí)醫(yī)院：60%
  • 一級(jí)醫(yī)院：65%
• 70周歲及以上老年人：
  • 三級(jí)醫(yī)院：50%
  • 二級(jí)醫(yī)院：60%
  • 一級(jí)醫(yī)院：65%

2. 報(bào)銷范圍

住院費(fèi)用報(bào)銷需符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等。

二、門診費(fèi)用報(bào)銷

1. 普通門診

• 報(bào)銷比例：70%
• 年度最高支付限額：300元（村衛(wèi)生室為500元）

2. 門診慢性病

• 一類慢性病種（如高血壓、糖尿病）：報(bào)銷比例70%
• 二類病種（如惡性腫瘤、腎功能衰竭）：報(bào)銷比例80%

3. “兩病”門診（高血壓、糖尿?。?/h4>

• 報(bào)銷比例：70%
• 不設(shè)起付線

三、大病保險(xiǎn)

1. 報(bào)銷比例

• 一般人群：
  • 2萬(wàn)元（含）以下部分：65%
  • 2萬(wàn)元至5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）部分：70%
  • 5萬(wàn)元以上部分：75%
• 特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口：

  各分段支付比例與一般人群相同，但年度內(nèi)不設(shè)最高支付限額

2. 報(bào)銷范圍

大病保險(xiǎn)通常涵蓋多種重大疾病，如尿毒癥、兒童白血病、肺癌等。具體疾病種類可能因地區(qū)和方案而異。

四、門診特殊病種（門特）

1. 病種范圍

門特病種覆蓋68種疾病，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病等。2025年新增肺動(dòng)脈高壓、骨髓纖維化等8類疾病。

2. 報(bào)銷比例與限額

• 惡性腫瘤門診治療：年度報(bào)銷限額8萬(wàn)元，報(bào)銷比例90%
• 器官移植術(shù)后抗排異：年度報(bào)銷限額6萬(wàn)元，報(bào)銷比例85%
• 糖尿?。ò椴l(fā)癥）：年度報(bào)銷限額3萬(wàn)元，報(bào)銷比例80%
• 罕見病（如血友?。?/strong>：年度報(bào)銷限額5萬(wàn)元，報(bào)銷比例90%

3. 辦理流程

參保人員可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料申請(qǐng)，審核通過后享受專項(xiàng)報(bào)銷。

五、異地就醫(yī)

1. 備案流程

異地就醫(yī)需通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，選擇就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

2. 報(bào)銷比例

備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。未辦理備案的，報(bào)銷比例可能下降10%至20%。

通過以上政策，新疆胡楊河康復(fù)科心肺康復(fù)的居民醫(yī)保能夠提供全面的醫(yī)療費(fèi)用保障，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。