甘南已構(gòu)建 “預(yù)防 - 干預(yù) - 保障” 三位一體的 PTSD 防控體系，組建34 名持證精神科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)州縣兩級(jí)精神衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

當(dāng)?shù)刂饕ㄟ^健全專業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、開展分場(chǎng)景早期干預(yù)、強(qiáng)化全民健康宣教、完善保障機(jī)制四大手段防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，結(jié)合地域特點(diǎn)融入基層服務(wù)與文化適配方法，形成系統(tǒng)化防控格局。

一、構(gòu)建專業(yè)化精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

1. 完善分級(jí)診療硬件布局

投資建設(shè)州人民醫(yī)院精神康復(fù)中心與兒童病區(qū)，推動(dòng) 90 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改（擴(kuò)）建業(yè)務(wù)用房，629 個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化覆蓋。州縣 8 家綜合醫(yī)院均設(shè)置精神衛(wèi)生科或心理咨詢門診，開通急性期患者醫(yī)療處置 “綠色通道”，確保創(chuàng)傷后人群可就近獲得專業(yè)評(píng)估。

2. 強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)施精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃，累計(jì)培養(yǎng) 34 名持證醫(yī)師，2022 年新增 8 名醫(yī)師參與省級(jí)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。組建州級(jí)心理健康專家?guī)?/strong>與教育系統(tǒng)專家團(tuán)隊(duì)，明確轉(zhuǎn)崗醫(yī)師每季度需深入基層面訪群眾，指導(dǎo)基層專干開展初步干預(yù)。通過 “惠基層” 公益活動(dòng)，省級(jí)專家定期赴夏河、臨潭等縣開展授課，提升本地醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)傷干預(yù)能力。

3. 搭建線上線下服務(wù)平臺(tái)

開通 “甘心愛聆” 微信公號(hào)等線上診療渠道，提供遠(yuǎn)程心理評(píng)估與咨詢；在校園領(lǐng)域命名 10 所心理健康星級(jí)學(xué)校，搭建專屬線上服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生群體問題早發(fā)現(xiàn)?；鶎由鐓^(qū)聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化開展義診，同步設(shè)置心理疏導(dǎo)服務(wù)點(diǎn)，形成 “線上咨詢 + 線下診療” 的立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二、開展分場(chǎng)景精準(zhǔn)化早期干預(yù)

1. 災(zāi)害與突發(fā)創(chuàng)傷事件干預(yù)

建立 “分類評(píng)估 + 分層干預(yù)” 機(jī)制，災(zāi)后優(yōu)先排查三級(jí)以上嚴(yán)重精神障礙患者，通過電話、入戶等方式隨訪評(píng)估；對(duì)有急性應(yīng)激反應(yīng)的群眾開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，針對(duì)兒童群體采用游戲療法，通過 “老鷹抓小雞”“蘿卜蹲” 等互動(dòng)釋放負(fù)面情緒，同時(shí)結(jié)合繪畫等藝術(shù)表達(dá)建立信任。組建 16 人專業(yè)心理救援隊(duì)，在創(chuàng)傷事件后兩周至一個(gè)月內(nèi)開展巡回干預(yù)。

2. 校園與社區(qū)常態(tài)化干預(yù)

教育系統(tǒng)落實(shí) “心理干預(yù)” 專項(xiàng)措施，2024 年成功干預(yù) 554 名有不良行為的學(xué)生，依托《中小學(xué)心理健康教育星級(jí)學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)現(xiàn)校園創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)早識(shí)別。社區(qū)通過 “健康進(jìn)社區(qū)” 活動(dòng)，邀請(qǐng)心理老師開展一對(duì)一疏導(dǎo)，從家庭關(guān)系、壓力應(yīng)對(duì)等維度傳授情緒調(diào)節(jié)方法，覆蓋居民日常創(chuàng)傷應(yīng)激預(yù)防需求。

3. 重點(diǎn)人群專項(xiàng)干預(yù)

針對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者，推行 “醫(yī)師 + 專干” 結(jié)對(duì)管理模式，通過處方指導(dǎo)、服藥監(jiān)測(cè)提高治療率，降低創(chuàng)傷后共病風(fēng)險(xiǎn)。政法委牽頭落實(shí) “以獎(jiǎng)代補(bǔ)” 政策，發(fā)放補(bǔ)助 49.68 萬元覆蓋 276 名患者，聯(lián)合殘聯(lián)利用精準(zhǔn)康復(fù)資金提供免費(fèi)藥品與隨訪服務(wù)。

三、實(shí)施全民心理健康宣教工程

1. 多元化科普傳播

結(jié)合 “精神衛(wèi)生服務(wù)年” 要求，通過義診發(fā)放科普手冊(cè)、專家講座等形式，解讀 PTSD 的侵入性癥狀、回避行為等核心表現(xiàn)，區(qū)分正常應(yīng)激反應(yīng)與疾病邊界。在中小學(xué)、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置宣傳專欄，重點(diǎn)普及 “創(chuàng)傷后早期干預(yù)可降低 60% 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)” 等關(guān)鍵認(rèn)知。

2. 針對(duì)性能力培養(yǎng)

面向基層醫(yī)護(hù)開展《睡眠與健康》《常見心理問題識(shí)別》等專題培訓(xùn)，教授創(chuàng)傷后焦慮、睡眠障礙的基礎(chǔ)干預(yù)技巧。針對(duì)公眾開設(shè)情緒管理課程，傳授呼吸調(diào)節(jié)、認(rèn)知重構(gòu)等實(shí)用方法，提升個(gè)體心理韌性，從源頭降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生概率。

四、健全政策與保障支撐機(jī)制

1. 組織與制度保障

成立州級(jí)精神衛(wèi)生與心理健康服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健、政法、民政等多部門職責(zé)。制定 “十四五” 衛(wèi)生健康規(guī)劃，明確重性精神病人規(guī)范化管理率穩(wěn)定在 80% 以上，將心理健康促進(jìn)納入 16 個(gè)健康行動(dòng)專項(xiàng)內(nèi)容。

2. 經(jīng)費(fèi)與資源保障

積極爭(zhēng)取省級(jí)資金支持，通過 “以獎(jiǎng)代補(bǔ)” 形式扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)。協(xié)調(diào)醫(yī)保部門落實(shí)參保患者醫(yī)療保障，推動(dòng)民政臨時(shí)救助資金用于重癥患者異地治療，申報(bào)精神衛(wèi)生福利院建設(shè)項(xiàng)目，逐步完善經(jīng)費(fèi)保障體系。

3. 跨部門協(xié)作機(jī)制

建立衛(wèi)健 - 教育聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)校園心理問題與醫(yī)療系統(tǒng)的快速對(duì)接；衛(wèi)健 - 政法聯(lián)合開展高風(fēng)險(xiǎn)患者摸排管控，2022 年完成 215 例疑似患者篩查；衛(wèi)健 - 殘聯(lián)合作開展病患篩查與免費(fèi)供藥，形成多維度防控合力。

不同場(chǎng)景 PTSD 預(yù)防干預(yù)重點(diǎn)對(duì)比表

甘南州通過專業(yè)網(wǎng)絡(luò)筑基、精準(zhǔn)干預(yù)止損、科普教育賦能、政策保障托底的綜合手段，構(gòu)建起適配高原地域特點(diǎn)的 PTSD 防控體系。從災(zāi)害后的緊急介入到校園社區(qū)的日常守護(hù)，從專業(yè)人才培養(yǎng)到全民意識(shí)提升，多維度措施的協(xié)同發(fā)力，為群眾筑牢了創(chuàng)傷后心理健康的 “防護(hù)網(wǎng)”。