遼寧營口康復(fù)科心肺康復(fù)居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)院等級不同，住院報銷比例最高達90%，門診慢特病報銷比例70%-85%。
一、住院報銷
1. 報銷比例與起付標準
| 醫(yī)院等級 | 門檻費（元） | 報銷比例 | 最高支付限額（年） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 300 | 80% | 6萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 75% | 6萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 700 | 70% | 6萬元 |
注：
- 連續(xù)參保二次及以上住院治療，起付線減半 。
- 大病保險年度最高支付限額40萬元（2025年政策） 。
2. 特殊人群傾斜
- 7歲以下困難兒童：住院報銷比例在原基礎(chǔ)上提高10% 。
- 異地轉(zhuǎn)診：符合條件者起付線連續(xù)計算 。
二、門診報銷
1. 門診慢特病
- 無起付線，報銷比例根據(jù)病種和醫(yī)院等級設(shè)定：
- 常見病種：慢性心力衰竭、康復(fù)治療（未成年人）等 。
- 報銷比例：70%-85%（職工醫(yī)保更高） 。
- 年度限額：部分病種（如糖尿?。┳罡咧Ц?00元 。
2. 門診統(tǒng)籌
- 起付線80元/年，年累計報銷≤500元。
- 報銷比例：
醫(yī)療機構(gòu)等級 報銷比例 一級及以下 80% 二級及以上 60%
3. “兩病”門診（高血壓/糖尿?。?/h4>- 無起付線，報銷比例60%。
- 年度限額：
病種 限額（元） 高血壓 200 糖尿病 400 同時患兩種 400
三、注意事項
- 1.異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
- 2.康復(fù)治療認定：需經(jīng)醫(yī)保部門審核確認病種范圍。
- 3.政策時效：2025年最新政策可能調(diào)整，建議通過“營口市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或官方渠道核實。
| 病種 | 限額（元） |
|---|---|
| 高血壓 | 200 |
| 糖尿病 | 400 |
| 同時患兩種 | 400 |
遼寧營口居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷覆蓋住院和門診兩大場景，住院報銷比例隨醫(yī)院等級降低而提高，門診慢特病可享更高報銷比例。實際報銷需結(jié)合具體病種、治療方式及政策動態(tài)調(diào)整，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認細節(jié)。
