早餐血糖 14.0mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖達(dá)到這個(gè)數(shù)值，都屬于血糖異常升高，可能由多種因素導(dǎo)致，需要引起重視。
一、血糖的正常范圍
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過(guò)測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)監(jiān)測(cè)血糖水平。不同測(cè)量時(shí)間，血糖正常范圍有所不同：
- 空腹血糖：指隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前的血糖值，健康成人正常范圍為 3.9 - 6.1mmol/L 。
- 餐后 2 小時(shí)血糖：從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后的血糖值，正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L 。
- 隨機(jī)血糖：一天中任意時(shí)間測(cè)量的血糖，正常值低于 11.1mmol/L 。
二、27 歲早餐血糖 14.0mmol/L 的原因
- 飲食因素
- 高糖食物攝入過(guò)多：如果早餐食用大量高糖食品，如糖果、甜飲料、精制谷物（白面包、白米飯等），這些食物會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被消化吸收，使血糖迅速升高。例如，一杯含糖量為 10% 的甜飲料，約 250ml，含糖量可達(dá) 25g，大量糖分進(jìn)入血液，容易導(dǎo)致血糖飆升。
- 進(jìn)食量過(guò)大：即使食物本身含糖量不高，但進(jìn)食總量過(guò)多，超過(guò)身體對(duì)葡萄糖的代謝能力，也會(huì)引起血糖升高。例如一頓早餐吃了 4 - 5 個(gè)大肉包（每個(gè)約 100g），過(guò)多的碳水化合物和脂肪攝入，會(huì)使血糖負(fù)荷加重。
- 疾病因素
- 糖尿病：若本身患有糖尿病，胰島功能受損，胰島素分泌不足或作用缺陷，無(wú)法有效降低血糖。2 型糖尿病在年輕人群中發(fā)病率逐漸上升，常與肥胖、遺傳、不良生活方式等因素有關(guān)。1 型糖尿病多由自身免疫因素導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，發(fā)病年齡相對(duì)較輕。當(dāng)糖尿病患者治療不規(guī)范，如未按時(shí)服藥、胰島素使用不當(dāng)?shù)龋伎赡苁乖绮脱鞘Э亍?/li>
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。庫(kù)欣綜合征患者，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，皮質(zhì)醇可促進(jìn)糖異生、減少組織對(duì)葡萄糖的利用，引起血糖上升。
- 其他疾病：一些肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等，影響肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能。肝臟是儲(chǔ)存和釋放糖原的重要器官，肝功能受損時(shí)，糖原合成與分解障礙，可導(dǎo)致血糖波動(dòng)。胰腺疾病，如胰腺炎影響胰腺內(nèi)分泌功能，也可能造成血糖異常。
- 生活方式因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)胰島素的敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖的能力減弱，葡萄糖無(wú)法有效被利用，導(dǎo)致血糖升高。例如，長(zhǎng)期久坐辦公，每天運(yùn)動(dòng)量不足 30 分鐘，身體代謝率下降，血糖容易在體內(nèi)積聚。
- 熬夜：長(zhǎng)期熬夜打亂生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致激素失衡。如交感神經(jīng)興奮，分泌腎上腺素等升糖激素，抑制胰島素分泌，使血糖升高。經(jīng)常熬夜到凌晨 1 - 2 點(diǎn)，第二天早餐血糖往往容易升高。
- 壓力過(guò)大：精神長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)，會(huì)促使體內(nèi)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素具有升高血糖的作用。比如工作壓力大，長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境下，身體應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使血糖升高。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。如糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。一些降壓藥，如噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），可能影響胰島素分泌或作用，導(dǎo)致血糖升高。若近期因其他疾病正在服用這些藥物，可能是早餐血糖升高的原因。
- 應(yīng)激狀態(tài)：近期如果遭受嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌大量升糖激素（如腎上腺素、胰高血糖素等），以滿足身體應(yīng)對(duì)緊急情況的能量需求，從而導(dǎo)致血糖升高。例如，因肺炎住院，身體在對(duì)抗感染的過(guò)程中，血糖可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)升高。
三、高血糖帶來(lái)的影響
- 急性并發(fā)癥：血糖長(zhǎng)期維持在 14.0mmol/L 左右，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。由于胰島素嚴(yán)重不足，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可昏迷，危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)身體各組織器官造成損害，引發(fā)慢性并發(fā)癥。如糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致視力下降、失明；糖尿病腎病，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)腎功能衰竭；糖尿病神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺(jué)異常等；大血管病變，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。
- 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)高血糖還會(huì)抑制白細(xì)胞的吞噬功能，降低機(jī)體免疫力，使身體更容易發(fā)生感染，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，且感染后不易控制。
當(dāng) 27 歲出現(xiàn)早餐血糖 14.0mmol/L 時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)等，明確血糖升高原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合理治療措施，包括調(diào)整生活方式（合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、減輕壓力等），必要時(shí)使用降糖藥物或胰島素控制血糖，以降低高血糖對(duì)身體的損害，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
