50%-90%

江蘇泰州康復科骨科康復職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型、醫(yī)院等級及參保類型存在差異，門診報銷比例通常為50%-65%，住院報銷比例可達80%-95%，特殊病種或大額醫(yī)療費用可享受更高比例補助。

一、門診報銷

1. 1.起付線三級醫(yī)療機構(gòu)：800元/年二級醫(yī)療機構(gòu)：600元/年一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：400元/年異地轉(zhuǎn)診：1100元/年
2. 2.報銷比例普通門診：起付線以上至1.5萬元：一級及社區(qū)醫(yī)院報銷95%二級、三級醫(yī)院報銷91%1.5萬-9萬元：一級及以下醫(yī)院報銷96%二級、三級醫(yī)院報銷95%門診慢性病（如骨關節(jié)炎等）：起付線與普通門診合并計算報銷比例同上，年度限額根據(jù)病種5000-15000元
3. 3.退休人員優(yōu)惠報銷比例在上述基礎上提高2個百分點

二、住院報銷

1.

起付線

同門診起付線標準

2.

報銷比例
• 普通住院：
  • 起付線以上至5.5萬元：
    • 在職職工報銷85%
    • 退休人員報銷90%
  • 5.5萬-15萬元：報銷80%
• 家庭病床（如術后康復）：

  報銷比例80%，月限額600元

3.

大額醫(yī)療補助
• 1萬-10萬元：報銷70%（困難群體80%）
• 10萬元以上：報銷80%（困難群體90%），上不封頂

三、特殊病種報銷

1.

骨科相關疾病
• 惡性腫瘤放化療、骨折術后康復等納入門診特殊病，起付線400元，報銷比例95%。
• 嚴重肢體功能障礙等需長期康復治療，可申請家庭病床，按住院標準報銷。

2.

康復項目覆蓋
• 可報銷項目：運動療法、作業(yè)療法、物理治療（如電療）、中醫(yī)針灸等。
• 不予報銷項目：非醫(yī)療性康復（如美容性質(zhì)）、進口耗材（個人先行負擔30%-50%）。

四、其他注意事項

1.

異地就醫(yī)

需提前備案，報銷比例降低10個百分點（轉(zhuǎn)診備案者除外）。

2.

自費項目

部分高端康復設備或進口藥物需個人先行負擔部分費用，剩余部分按比例報銷。

3.

年度限額

門診最高報銷2萬元，住院最高15萬元（退休20萬元），大額醫(yī)療無上限。

職工醫(yī)保報銷比例因治療類型、醫(yī)院等級動態(tài)調(diào)整，骨科康復患者需結(jié)合具體病情及醫(yī)療機構(gòu)級別選擇報銷方案，建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點醫(yī)院確認最新政策細節(jié)。