可以，廣東陽江康復(fù)科老年康復(fù)項目在符合規(guī)定條件下可按規(guī)定比例使用職工醫(yī)保進行報銷。
在廣東省陽江市，參加職工基本醫(yī)療保險的老年人在接受符合條件的康復(fù)科治療時，其費用可以通過職工醫(yī)保進行部分報銷。這一政策旨在減輕老年群體因慢性病、術(shù)后恢復(fù)或功能障礙所需的長期康復(fù)治療帶來的經(jīng)濟負擔。報銷范圍主要涵蓋納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項目、治療手段及住院康復(fù)服務(wù)，具體報銷比例和限額依據(jù)參保人的繳費檔次、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療項目的醫(yī)保分類而定。
一、 職工醫(yī)保報銷的基本條件
參保狀態(tài)要求
報銷的前提是患者必須正常參加并繳納職工基本醫(yī)療保險，且處于有效參保狀態(tài)。退休人員若已辦理醫(yī)保退休手續(xù)，通常無需繼續(xù)繳費，仍可享受相應(yīng)待遇。定點醫(yī)療機構(gòu)限制
只有在陽江市醫(yī)保部門認定的定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受康復(fù)治療，方可申請報銷。非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用一般不予報銷。建議選擇明確標注“醫(yī)保定點”的醫(yī)院康復(fù)科就診。診療項目合規(guī)性
所接受的康復(fù)項目必須屬于《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》中規(guī)定的可報銷項目。常見可報銷項目包括：物理治療（如電療、光療）、運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙治療等。
二、 報銷范圍與項目明細
可報銷的康復(fù)治療項目
陽江市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，以下為部分常見的可報銷老年康復(fù)項目：康復(fù)項目 是否納入醫(yī)保 單次參考價格（元） 報銷比例（三級醫(yī)院） 運動療法 是 80-120 75% 電刺激治療 是 60-100 75% 吞咽功能訓(xùn)練 是 90-130 75% 言語訓(xùn)練 是 80-110 75% 關(guān)節(jié)松動術(shù) 是 70-100 75% 心理康復(fù)咨詢 部分納入 100-150 60% 不可報銷的項目
以下項目通常不納入職工醫(yī)保報銷范圍：- 純美容性質(zhì)的康復(fù)項目
- 自費藥品或進口耗材
- 非功能性評估類檢查
- 家庭病床以外的上門康復(fù)服務(wù)（特殊政策除外）
三、 報銷比例與支付限額
不同級別醫(yī)院的報銷差異
醫(yī)保報銷比例與就診醫(yī)院的等級直接相關(guān)。陽江市內(nèi)醫(yī)院分為一級、二級、三級，級別越高，起付線越高，但報銷比例相對穩(wěn)定。醫(yī)院等級 起付線（元/次） 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 一級醫(yī)院 200 90% 93% 二級醫(yī)院 400 85% 88% 三級醫(yī)院 600 75% 80% 年度支付限額
職工醫(yī)保對康復(fù)類治療設(shè)有年度最高支付限額。目前陽江市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元，包含住院、門診特定病種及普通門診費用。其中，康復(fù)治療多計入住院或門診特定病種額度。起付線與封頂線規(guī)則
每次住院需先支付起付線金額，超出部分按比例報銷。年度累計報銷總額不得超過封頂線。連續(xù)參保時間越長，部分待遇可能上浮。
四、 門診與住院康復(fù)的報銷區(qū)別
住院康復(fù)報銷
老年人因腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后、帕金森病等功能障礙住院進行系統(tǒng)康復(fù)的，其床位費、檢查費、治療費等均納入住院報銷范疇，按上述比例結(jié)算。門診康復(fù)報銷
需符合“門診特定病種”（門特）條件方可享受較高報銷比例。陽江市已將“神經(jīng)系統(tǒng)損傷康復(fù)”“惡性腫瘤康復(fù)”等納入門特范圍，審批通過后，門診康復(fù)費用可按70%-85%比例報銷。申請流程對比
類別 是否需審批 報銷比例 備注 住院康復(fù) 入院登記即可 75%-90% 需符合入院指征 門診特定病種康復(fù) 需提交資料審批 70%-85% 審批通過后生效 普通門診康復(fù) 無需審批 50%-60% 限額較低
在廣東陽江，職工醫(yī)保參保老年人接受康復(fù)科的規(guī)范治療，只要在定點醫(yī)療機構(gòu)進行、項目屬于醫(yī)保目錄范圍，并符合住院或門診特定病種條件，其費用即可按規(guī)定比例報銷。實際報銷效果受醫(yī)院等級、個人參保類型及是否辦理門特資格影響。建議患者在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保中心咨詢具體項目的報銷情況，以實現(xiàn)醫(yī)療資源與醫(yī)保待遇的有效銜接。
