?2025年大連門診慢特病申報(bào)需準(zhǔn)備5類核心材料?

參保人員申請門診慢特病待遇時(shí)，需提交以下材料：

?一、身份及參保證明?

1. ?有效身份證件?：居民身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件
2. ?醫(yī)保參保憑證?：大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保記錄（可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打?。?/li>

?二、疾病診斷材料?

1. ?二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明?：需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼
2. ?近兩年住院病歷?：含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等關(guān)鍵病程資料
3. ?門診檢查報(bào)告?：與申請病種相關(guān)的血液檢測、影像學(xué)報(bào)告等（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測結(jié)果）

?三、治療過程材料?

1. ?用藥清單?：近6個(gè)月處方箋及藥品明細(xì)（需與病種治療直接相關(guān)）
2. ?特殊治療記錄?：如透析治療、抗排異治療等需提供治療機(jī)構(gòu)出具的療程證明

?四、填寫規(guī)范表格?

1. 《大連市門診慢特病待遇申請表》
2. 申報(bào)人親筆簽名的《誠信承諾書》

?五、特殊情況補(bǔ)充材料?

1. ?委托辦理?：需提供公證委托書及受托人身份證
2. ?異地就醫(yī)?：附加異地安置證明或轉(zhuǎn)診備案記錄

所有材料需在申請時(shí)一次性提交完整，復(fù)印件需清晰可辨并標(biāo)注與原件一致。審批通過后，參保人可享受相應(yīng)病種的年度定額報(bào)銷待遇。