根據(jù)2025年廣東省門診慢特病報(bào)銷政策，潮州地區(qū)（作為廣東省內(nèi)城市）的報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、報(bào)銷范圍
基礎(chǔ)病種
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種病種，均可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
特殊病種
血友病、惡性腫瘤門診治療等10個(gè)高費(fèi)用病種，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)80%。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保
慢特病門診報(bào)銷比例：85%（基礎(chǔ)病種）至90%（特殊病種）
特殊病種（如惡性腫瘤門診治療）報(bào)銷比例達(dá)90%
支付限額：例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎職工6000元/年，城鄉(xiāng)居民4000元/年。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
慢特病門診報(bào)銷比例：70%（基礎(chǔ)病種）至80%（特殊病種）
特殊病種報(bào)銷比例達(dá)80%
支付限額：例如糖尿病伴有并發(fā)癥職工5000元/年，城鄉(xiāng)居民3000元/年。
三、注意事項(xiàng)
認(rèn)定與結(jié)算 ：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成慢特病認(rèn)定，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯訄?bào)銷。
病種擴(kuò)展 ：職工醫(yī)保病種由30種增至68種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種由49種增至68種，可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種。
建議潮州參保人員通過廣東省醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口查詢具體病種目錄及最新政策細(xì)節(jié)。
