?報(bào)銷比例：在職職工85%-90%，退休人員88%-93%?
?起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院1200元/年，二級醫(yī)院800元/年，一級醫(yī)院500元/年?
?年度限額：基本醫(yī)保12萬元+大病保險(xiǎn)30萬元（合計(jì)42萬元）?
在廣東茂名，職工醫(yī)保參保人進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，需持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。報(bào)銷范圍涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，但需符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，急診搶救可事后補(bǔ)辦。
?一、報(bào)銷條件與流程?
?資格確認(rèn)?
- 需持有茂名市職工醫(yī)保有效參保狀態(tài)
- 診斷證明需注明腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)適應(yīng)癥
- 治療方案須由副主任醫(yī)師以上職稱人員簽字確認(rèn)
?結(jié)算方式?
- 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院：出院時(shí)直接刷卡結(jié)算
- 異地就醫(yī)：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理轉(zhuǎn)診備案
- 零星報(bào)銷：需提交醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票原件及病歷復(fù)印件
?二、費(fèi)用分擔(dān)細(xì)則?
?自付部分?
- 乙類項(xiàng)目先自付10%（如經(jīng)顱磁刺激治療）
- 超限價(jià)部分按比例分擔(dān)（如康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練限價(jià)200元/次）
?特殊情形?
- 工傷康復(fù)需先進(jìn)行工傷保險(xiǎn)認(rèn)定
- 商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷需提供醫(yī)保結(jié)算單原件
?三、注意事項(xiàng)?
- 高頻治療項(xiàng)目（如針灸）單日限報(bào)3次
- 康復(fù)輔具（矯形器）需單獨(dú)申請審批
- 非治療性項(xiàng)目（如陪護(hù)床費(fèi)）不予報(bào)銷
建議參保人通過粵醫(yī)保小程序?qū)崟r(shí)查詢個(gè)人賬戶余額及報(bào)銷記錄，對結(jié)算結(jié)果有異議的，可在30個(gè)工作日內(nèi)向茂名市醫(yī)保中心申請復(fù)核。
