部分情況能報(bào)
廣西河池康復(fù)科兒童康復(fù)部分情況居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)?；加邪變?nèi)障和因預(yù)防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致殘疾的0 - 6周歲（含6周歲）參保兒童，以及患有聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨(dú)癥、肢殘、低視力的0 - 17周歲（含17周歲）參保兒童，經(jīng)二級(jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明符合康復(fù)治療條件的，其在定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合條件的康復(fù)項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)用可納入居民醫(yī)保支付范圍，參照門(mén)診慢性病管理。
（一）可報(bào)銷(xiāo)的具體情況
- 適用兒童群體
- 患有白內(nèi)障和因預(yù)防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致殘疾的0 - 6周歲（含6周歲）參保兒童。
- 患有聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨(dú)癥、肢殘、低視力的0 - 17周歲（含17周歲）參保兒童。
- 報(bào)銷(xiāo)范圍及標(biāo)準(zhǔn)
- 經(jīng)二級(jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明符合康復(fù)治療條件的，在定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合條件的康復(fù)項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)用，參照門(mén)診慢性病管理。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民醫(yī)?；鹬Ц堕T(mén)診康復(fù)和醫(yī)療費(fèi)用每人每個(gè)病種不超過(guò)3萬(wàn)元。
- 以上兒童在省（部）三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的康復(fù)救治住院醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 申請(qǐng)流程 具體申請(qǐng)流程需咨詢(xún)參保所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的流程為準(zhǔn)。
（二）與其他地區(qū)兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的對(duì)比 不同地區(qū)對(duì)于兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的政策存在差異。例如北京兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分門(mén)診和住院兩部分，按三級(jí)醫(yī)院算，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)是550元，報(bào)銷(xiāo)比例50%，3000元封頂；住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)是1300元，報(bào)銷(xiāo)比例75%，20萬(wàn)元封頂。而廣西河池則是針對(duì)特定殘疾兒童的康復(fù)費(fèi)用按上述標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，且有年齡和病種的限制。
| 地區(qū) | 適用兒童群體 | 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 報(bào)銷(xiāo)額度 |
|---|---|---|---|
| 廣西河池 | 特定殘疾兒童（如白內(nèi)障、聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾等不同年齡段） | 定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的康復(fù)項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)用 | 每人每個(gè)病種年度門(mén)診不超3萬(wàn)，?。ú浚┤?jí)定點(diǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5% |
| 北京 | 無(wú)特定殘疾限制 | 門(mén)診和住院費(fèi)用 | 門(mén)診起付550元，比例50%，3000元封頂；住院起付1300元，比例75%，20萬(wàn)元封頂 |
（三）河池市整體醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況參考 河池市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度由報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)共同決定。不同人群在不同等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例不同。如學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。年滿(mǎn)70周歲以上的老年人和其他城鎮(zhèn)居民在各級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例也有相應(yīng)規(guī)定。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
總體而言，廣西河池康復(fù)科兒童康復(fù)在滿(mǎn)足特定條件下居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)。特定殘疾兒童在符合規(guī)定的情況下，其康復(fù)費(fèi)用能獲得一定程度的醫(yī)保支持，且在?。ú浚┤?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療還有報(bào)銷(xiāo)比例的提升。但具體報(bào)銷(xiāo)事宜需根據(jù)醫(yī)保政策和相關(guān)規(guī)定，向參保所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)。
