參保人員申請(qǐng)慢性特殊疾病門診治療，應(yīng)向門診慢性特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》一式三份，附本人近一年內(nèi)二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋病案印章。
在 2025 年于海南三沙申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，需按規(guī)定準(zhǔn)備相應(yīng)材料。主要涉及申請(qǐng)表及醫(yī)療相關(guān)證明材料兩大部分，下面為您詳細(xì)介紹：
（一）申請(qǐng)表
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：這是申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的必備表格，需一式三份填寫。表格涵蓋參保人員基礎(chǔ)信息，如姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系電話等；還有申報(bào)疾病信息，包括所患特殊病種名稱等。有病人（或家屬）簽名欄以及主治醫(yī)師簽名欄，需要醫(yī)患雙方簽字確認(rèn) 。此表作用在于系統(tǒng)記錄參保人申請(qǐng)信息，為后續(xù)認(rèn)定流程提供基礎(chǔ)資料。
（二）醫(yī)療證明材料
- 病歷資料：
- 近一年內(nèi)二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷：完整住院病歷包括入院記錄，詳細(xì)記載患者入院時(shí)病情、癥狀、既往病史等；病程記錄，醫(yī)生對(duì)患者住院期間病情變化及診療措施的實(shí)時(shí)記錄；出院小結(jié)，總結(jié)患者住院期間治療過程、出院時(shí)病情狀況及出院后醫(yī)囑等。例如，高血壓患者住院病歷中，應(yīng)體現(xiàn)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)值波動(dòng)、治療用藥調(diào)整等情況。
- 門診病歷（如有）：若有門診就診經(jīng)歷，門診病歷同樣重要。門診病歷記錄患者每次門診看病時(shí)癥狀描述、醫(yī)生檢查情況及初步診斷等，如糖尿病患者門診病歷中可能有定期血糖檢測(cè)結(jié)果、藥物調(diào)整記錄等。
- 檢查報(bào)告：
- 與所患特殊病種相關(guān)的檢查報(bào)告：不同特殊病種對(duì)應(yīng)不同檢查報(bào)告。以惡性腫瘤為例，需要有病理檢查報(bào)告，明確腫瘤性質(zhì)、分期等關(guān)鍵信息；還有影像學(xué)檢查報(bào)告，像 CT、MRI 等，用于判斷腫瘤位置、大小及轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于心臟病患者，心電圖、心臟超聲等檢查報(bào)告必不可少，用于評(píng)估心臟功能、結(jié)構(gòu)變化。
- 實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告：常見如血常規(guī)、生化檢查等。比如尿毒癥患者，腎功能檢查報(bào)告中血肌酐、尿素氮等指標(biāo)數(shù)值能直觀反映腎臟功能受損程度；糖尿病患者血糖檢測(cè)報(bào)告，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，可用于病情診斷與治療效果評(píng)估。
- 疾病診斷證明：由二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，明確參保人員所患特殊病種名稱，加蓋醫(yī)院公章及相關(guān)科室印章，具有權(quán)威性與法律效力，是申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的關(guān)鍵診斷依據(jù) 。
申請(qǐng)海南三沙特殊病種時(shí)，務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全上述材料，確保材料真實(shí)、有效且完整，以保障申請(qǐng)流程順利進(jìn)行，讓符合條件患者能及時(shí)享受特殊病種醫(yī)保待遇。
