血糖值 21.9mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于顯著升高。20 歲下午血糖 21.9mmol/L，這種異常升高的情況可能由多種因素導(dǎo)致，需要引起高度重視。這不僅反映出身體代謝系統(tǒng)可能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，還可能引發(fā)一系列急性和慢性并發(fā)癥。
一、正常血糖范圍
正常情況下，健康成人的血糖值有特定標(biāo)準(zhǔn)：
- 空腹血糖：隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)量，正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。
- 餐后 2 小時(shí)血糖：從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后測(cè)量，正常值應(yīng)低于 7.8mmol/L。
- 隨機(jī)血糖：一天中任意時(shí)間測(cè)量，正常情況下應(yīng)低于 11.1mmol/L 。
而 20 歲年輕人下午測(cè)量出血糖值為 21.9mmol/L，無論參考上述哪種標(biāo)準(zhǔn)，都遠(yuǎn)超正常范圍。
二、可能原因
血糖升高可能由多種因素導(dǎo)致，具體如下：
- 飲食因素：
- 午餐飲食結(jié)構(gòu)不合理：若午餐食用了大量高糖、高脂肪、高熱量食物，如蛋糕、油炸食品等，或飲食總量過多，都會(huì)使血糖快速上升。例如，吃了一大盤炒飯搭配含糖飲料，可能會(huì)導(dǎo)致餐后血糖顯著升高。
- 下午加餐不當(dāng)：下午額外攝入過多高糖零食、甜點(diǎn)，像巧克力、糖果等，也會(huì)引起血糖升高。
- 運(yùn)動(dòng)因素：
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：午飯后沒有進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)血糖的消耗減少，血糖就容易升高。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素的敏感性降低，更不利于血糖調(diào)節(jié)。
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度問題：如果在午餐后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)使血糖降低；而在下午較晚時(shí)間或晚餐后運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)刺激，導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌增加，引起血糖升高。
- 藥物因素：
- 降糖藥物使用不當(dāng)：如果本身患有糖尿病，正在使用降糖藥物，那么藥物劑量不足、漏服或未按正確時(shí)間服用，都可能導(dǎo)致下午血糖控制不佳。例如，本該飯前服用的降糖藥，忘記服用，就無法有效控制餐后血糖上升。
- 其他藥物影響：某些藥物會(huì)干擾血糖代謝，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等。若近期因其他疾病正在服用這類藥物，也可能導(dǎo)致血糖升高。
- 應(yīng)激因素：
- 情緒因素：下午經(jīng)歷緊張、焦慮、壓力大等情緒波動(dòng)，會(huì)使體內(nèi)升糖激素如腎上腺素分泌增加，從而引起血糖升高。比如面臨重要考試或工作壓力時(shí)，血糖可能會(huì)受影響。
- 身體應(yīng)激狀態(tài)：身體出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、缺氧等應(yīng)激情況，也會(huì)促使體內(nèi)分泌更多升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。例如，因感冒發(fā)燒，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖可能會(huì)比平時(shí)高。
- 疾病因素：
- 糖尿病：無論是 1 型糖尿?。ǘ喟l(fā)生于青少年及兒童，但也可能成年發(fā)?。┻€是 2 型糖尿?。ń陙碓谀贻p人中發(fā)病率上升，尤其有肥胖、家族史或不良生活習(xí)慣者），當(dāng)病情控制不佳或病情進(jìn)展時(shí)，胰島功能減退，胰島素分泌不足或作用缺陷，就會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，也會(huì)影響血糖代謝；肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素分泌過多，同樣可能引起血糖升高。
- 肝臟及胰腺疾病：肝臟疾病如肝炎、肝硬化等，會(huì)影響肝糖原的合成與分解，進(jìn)而影響血糖調(diào)節(jié)；胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等，可能損傷胰島細(xì)胞，影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。
三、危害
如此高的血糖值如果不及時(shí)控制，會(huì)對(duì)身體造成諸多危害：
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過高時(shí)，身體無法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過多，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、口渴、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
- 高滲高血糖綜合征：血糖持續(xù)升高，會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分外流，引起機(jī)體脫水?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀，如皮膚干燥、尿量減少、意識(shí)障礙等，同樣會(huì)危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎臟的微血管，導(dǎo)致腎小球硬化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會(huì)影響視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷、滲出、出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 糖尿病周圍神經(jīng)病變：高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，影響日常生活質(zhì)量。
- 糖尿病心血管疾病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加患冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 其他危害：高血糖狀態(tài)下，機(jī)體免疫力降低，容易發(fā)生各種感染，如泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等；高血糖還會(huì)影響傷口愈合，使傷口愈合緩慢，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 20 歲年輕人下午血糖值達(dá)到 21.9mmol/L 時(shí)，必須立即采取措施。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量飲水，并盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行全面檢查，如測(cè)量身高、體重、腹圍，檢查空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體等，以明確病因，并制定個(gè)性化的治療方案，如通過飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療（如胰島素、降糖藥）等控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
