15 個(gè)慢特病門診省內(nèi)跨市（州）異地就醫(yī)可直接結(jié)算，需先備案到就醫(yī)地 1 家已接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2025 年貴州安順門診慢特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：目前，按照國家醫(yī)保局有關(guān)門診異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定，暫開通高血壓并靶器官損害、糖尿病并靶器官損害、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病并靶器官損害、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、血友病、地中海貧血、苯丙酮尿癥（簡稱 15 個(gè)慢特?。╅T診省內(nèi)跨市（州）異地就醫(yī)直接結(jié)算。這 15 個(gè)慢特病跨市（州）異地就醫(yī)時(shí)，需先備案到就醫(yī)地 1 家已接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)慢特病門診費(fèi)用才可直接報(bào)銷。
（一）可報(bào)銷的門診慢特病病種
- 15 個(gè)省內(nèi)跨市（州）可報(bào)銷病種：高血壓并靶器官損害、糖尿病并靶器官損害、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病并靶器官損害、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、血友病、地中海貧血、苯丙酮尿癥。
- 跨省異地就醫(yī)可報(bào)銷病種：以國家醫(yī)保局規(guī)定的可跨省結(jié)算的慢特病病種為準(zhǔn)，例如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等（具體以就醫(yī)地開通情況為準(zhǔn)）。
（二）報(bào)銷流程
- 備案
- 備案渠道：可以通過 “貴州醫(yī)?！?微信公眾號(hào)、“貴州醫(yī)?！?APP 或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等方式辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- 備案信息：參保人員需提供個(gè)人基本信息、參保信息、就醫(yī)地信息等。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須選擇已接入貴州省異地就醫(yī)平臺(tái)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在跨省異地就醫(yī)時(shí)，要確認(rèn)就醫(yī)地開通相關(guān)慢特病報(bào)銷服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 就醫(yī)結(jié)算：患者就醫(yī)時(shí)，需攜帶醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。在門診收費(fèi)窗口結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按照醫(yī)保政策計(jì)算報(bào)銷金額，患者只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。
（三）報(bào)銷比例及限額
- 報(bào)銷比例：通常職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例不同，且會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有所差異。一般來說，職工醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)較高，如在一些情況下可達(dá) 90% ；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例報(bào)銷。例如在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例可能較高，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的升高，報(bào)銷比例可能會(huì)降低。具體每種慢特病在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例，可在貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)查看，或撥打 12393 醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢 。
- 支付限額：每個(gè)病種的支付限額不同?；级喾N慢性病的只支付一次起付線，辦理多種慢性病的，基金支付限額可以疊加，但職工不得超過 17000 元每年度，居民不得超過 10000 元每年度。門診特殊病不設(shè)年度起付線，同時(shí)辦理各種門診特殊疾病的，基金支付限額可以疊加，疊加后的年度支付限額不得超過醫(yī)保基金年度支付限額（基本醫(yī)療與大病保險(xiǎn)支付限額之和），對(duì)于執(zhí)行具體限額的病種，疊加部分的基金支付限額不得超過實(shí)際合并計(jì)算限額。
2025 年貴州安順門診慢特病異地報(bào)銷圍繞特定的 15 個(gè)慢特病病種展開，在省內(nèi)跨市（州）及跨省異地就醫(yī)時(shí)有明確的備案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、報(bào)銷比例及限額等規(guī)定。參保人員需提前做好備案等相關(guān)工作，在符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能順利享受門診慢特病異地報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
