13 歲孩子正常空腹血糖范圍為 3.9-6.1mmol/L，早上血糖 28.4mmol/L 已遠超正常標準，屬于嚴重高血糖，情況十分危急，需立即就醫(yī)。這一血糖值異常升高，可能由多種因素引發(fā)，對孩子身體健康危害極大。
一、正常血糖范圍及意義
正常情況下，13 歲孩子空腹血糖范圍為 3.9-6.1mmol/L。血糖作為機體重要能量來源，維持在正常范圍，才能保障身體各器官和組織正常運轉(zhuǎn)。一旦血糖水平失衡，就可能影響身體代謝功能，引發(fā)一系列健康問題。
二、血糖異常升高原因
- 糖尿病因素
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年時期。它是一種自身免疫性疾病，機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島 β 細胞，致使胰島 β 細胞受損嚴重，胰島素分泌出現(xiàn)絕對缺乏。胰島素就像身體的 “糖分搬運工”，沒有足夠胰島素，血液中的葡萄糖無法正常進入細胞被利用，進而導(dǎo)致血糖急劇升高。比如，原本細胞能正常接收葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量，因胰島素缺乏，葡萄糖只能大量堆積在血液中，造成血糖飆升。
- 2 型糖尿病：近年來，在青少年群體中發(fā)病呈上升趨勢，尤其是肥胖兒童。這類糖尿病發(fā)病與胰島素抵抗及胰島素分泌相對不足有關(guān)。簡單來說，身體細胞對胰島素不敏感，胰島素工作效率降低，就像鎖芯生銹，鑰匙難以正常開鎖，血糖進入細胞受阻，血糖值便居高不下。胰島 β 細胞功能逐漸衰退，分泌的胰島素無法滿足身體調(diào)節(jié)血糖需求，進一步加重血糖升高問題。
- 其他疾病因素
- 內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加速，血糖生成增加，同時胰島素作用相對減弱，引起血糖升高。又比如皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素大量分泌，它能促進肝糖原分解為葡萄糖，使血糖升高。
- 胰腺疾病：胰腺炎癥、腫瘤等病變，可能影響胰腺正常分泌胰島素功能。胰腺是胰島素生產(chǎn)的 “工廠”，若工廠因疾病受損，胰島素產(chǎn)量就會受到影響，血糖調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致血糖異常升高。
- 生活方式因素
- 飲食不合理：前一晚晚餐若進食大量高糖、高脂肪食物，像奶油蛋糕、油炸食品等，或者晚餐時間過晚，胃腸道消化吸收時間延長，夜間胃腸道仍在工作，持續(xù)向血液輸送葡萄糖，導(dǎo)致第二天早上血糖升高。若夜間還加餐，更是加重身體糖代謝負擔，促使血糖飆升。
- 缺乏運動：長期運動量不足，身體能量消耗減少，多余熱量會轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，導(dǎo)致體重增加、肥胖。肥胖是胰島素抵抗的重要誘因，胰島素抵抗又會干擾血糖正常代謝，使血糖升高。
- 應(yīng)激因素：孩子近期若遭遇嚴重感染，如肺炎、敗血癥，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，身體會分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，升高血糖為身體對抗感染提供能量，從而導(dǎo)致血糖升高。外傷、手術(shù)、急性心腦血管疾病等應(yīng)激情況，同樣會引起類似的血糖升高反應(yīng)。
- 藥物因素：某些藥物會對血糖代謝產(chǎn)生不良影響。比如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，像潑尼松、地塞米松等，它們會抑制胰島素的作用，減少葡萄糖利用，同時促進肝臟生成葡萄糖，進而升高血糖。噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，也可能干擾血糖代謝，引起血糖異常升高。
- 睡眠因素：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差時，身體內(nèi)分泌系統(tǒng)會失衡，影響胰島素分泌和作用。例如，生長激素在睡眠中分泌較多，睡眠不足會干擾生長激素正常分泌節(jié)律，生長激素可拮抗胰島素作用，使血糖升高。而且睡眠問題還可能影響食欲調(diào)節(jié)，導(dǎo)致第二天飲食行為改變，間接影響血糖。
- 特殊現(xiàn)象
- 黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，凌晨 4 - 8 點，身體多種激素分泌增加，如生長激素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等，這些激素會拮抗胰島素作用，使肝臟輸出葡萄糖增加，導(dǎo)致清晨血糖升高。
- 蘇木杰現(xiàn)象：夜間發(fā)生低血糖后，身體出于自我保護，通過負反饋調(diào)節(jié)機制，促使體內(nèi)胰高血糖素、生長激素等分泌增加，這些激素會升高血糖，導(dǎo)致清晨血糖反跳性升高。
三、高血糖危害
- 急性并發(fā)癥：如此高的血糖值，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病嚴重急性并發(fā)癥之一。身體因缺乏胰島素，無法有效利用葡萄糖供能，就會分解脂肪產(chǎn)生酮體，酮體在體內(nèi)大量堆積，導(dǎo)致血液酸堿度失衡，引發(fā)一系列癥狀，如惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味、腹痛等，嚴重時可導(dǎo)致昏迷，危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：長期處于高血糖狀態(tài)，會對眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)等重要器官和系統(tǒng)造成慢性損害。例如，損傷眼部視網(wǎng)膜血管，可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴重時可致失明；影響腎臟血管和腎小球功能，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，最終可能導(dǎo)致腎衰竭；損傷心臟血管，增加患心血管疾病風險，如冠心病、心肌梗死；損害神經(jīng)，引起糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。
- 其他危害：高血糖還會削弱身體免疫力，使孩子更容易受到細菌、病毒等病原體侵襲，增加感染風險，且感染后恢復(fù)時間也會延長。
當發(fā)現(xiàn) 13 歲孩子早上血糖高達 28.4mmol/L，應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會進行全面檢查，包括重復(fù)測量血糖、糖化血紅蛋白檢測（反映過去 2 - 3 個月平均血糖水平）、胰島素釋放試驗（評估胰島 β 細胞功能）、C 肽釋放試驗（輔助判斷胰島素分泌情況）等，還可能檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等，以綜合判斷血糖升高原因，并制定個性化治療方案。治療可能包括藥物治療（如胰島素注射等）、飲食控制、運動指導(dǎo)等，以盡快控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。
