可以報銷，門診報銷70%-85%，住院報銷85%-95%，退休人員提高5%-10%
在福建寧德，老年康復(fù)治療項目納入職工醫(yī)保報銷范圍，但需滿足定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保目錄項目及診療規(guī)范等要求。具體報銷比例、限額及流程根據(jù)門診/住院類型、醫(yī)院等級和參保身份（在職/退休）有所差異，退休人員可享受更高報銷比例和待遇傾斜。
一、醫(yī)保報銷基本條件
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)要求
康復(fù)治療需在寧德市醫(yī)保定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，民營機構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。示例機構(gòu)包括寧德市醫(yī)院康復(fù)科、閩東醫(yī)院康復(fù)中心等。
2. 納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項目
物理治療（如電療、牽引）、運動療法、作業(yè)療法、中醫(yī)針灸等常規(guī)項目可報銷，非治療性項目（如保健按摩）、高端康復(fù)設(shè)備使用費等除外。
| 康復(fù)項目 | 是否納入醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 是 | 限術(shù)后/腦卒中后康復(fù)階段 |
| 言語訓練 | 是 | 需評估后開具醫(yī)囑 |
| 高壓氧治療 | 部分 | 僅限特定適應(yīng)癥（如腦損傷） |
| 中醫(yī)針灸 | 是 | 每日次數(shù)限制（通?！?次） |
| 保健按摩 | 否 | 非治療性項目不予報銷 |
3. 報銷材料與流程
需提供醫(yī)?？?/strong>、醫(yī)生開具的康復(fù)治療單、疾病診斷證明，住院康復(fù)需額外提供住院記錄，部分項目需轉(zhuǎn)診手續(xù)。報銷可通過醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需事后申請。
二、職工醫(yī)保報銷標準
1. 門診康復(fù)報銷
- 起付線：年度累計700元，超過部分可報銷；
- 報銷比例：在職職工70%-85%（基層醫(yī)療機構(gòu)提高10%），退休人員75%-95%；
- 年度限額：1.9萬-3萬元（含門診特殊病種）。
2. 住院康復(fù)報銷
- 起付線：三級醫(yī)院約1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院300元，第二次住院起付線減半；
- 報銷比例：在職職工85%-95%，退休人員90%-98%；
- 年度限額：20萬-30萬元，超過部分可由大額醫(yī)療補助報銷（比例90%-95%，無封頂線）。
3. 特殊病種康復(fù)待遇
腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后等29種門診特殊病種康復(fù)，報銷比例參照住院標準（85%-95%），年度限額與住院合并計算，無需重復(fù)支付起付線。
三、注意事項
1. 異地康復(fù)報銷
需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報銷比例下降10%-20%；省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，直接結(jié)算。
2. 自費部分補充
矯形器、康復(fù)輔具等醫(yī)保目錄外項目需自費，建議搭配商業(yè)保險或惠民保覆蓋費用。
3. 待遇傾斜政策
退休人員報銷比例比在職職工提高5%-10%，高齡老人（80歲以上）可申請醫(yī)療救助，進一步降低自付比例。
參保人員可通過寧德市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢定點機構(gòu)名單及實時報銷政策，就醫(yī)前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目是否納入目錄，避免因材料不全或項目不符影響報銷。合理規(guī)劃康復(fù)周期并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)，可最大化利用醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟負擔。
