?海南保亭康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例為70%-90%，年度限額2萬(wàn)元，需先辦理異地就醫(yī)備案。?
老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷流程分為三個(gè)環(huán)節(jié)：首先需在海南省醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口完成異地就醫(yī)備案，提交身份證、醫(yī)?？稗D(zhuǎn)診證明（如需）；其次在保亭縣定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療時(shí)，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分；最后若遇特殊情況需全額墊付，可攜帶費(fèi)用清單、診斷證明等材料返回參保地醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
?（一）報(bào)銷條件與材料?
?資格要求?
- 參保人需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿12個(gè)月
- 康復(fù)項(xiàng)目需符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》
- 保亭縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等6家機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)單位
?必備材料?
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)保卡+身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)療文書 主治醫(yī)師開具的康復(fù)評(píng)估報(bào)告 費(fèi)用憑證 機(jī)打發(fā)票（需加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章）
?（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比?
?費(fèi)用分段報(bào)銷?
- 0-1萬(wàn)元部分：報(bào)銷90%
- 1-2萬(wàn)元部分：報(bào)銷80%
- 超過(guò)2萬(wàn)元部分：需申請(qǐng)大病保險(xiǎn)
?項(xiàng)目差異?
康復(fù)項(xiàng)目 醫(yī)保支付比例 年度限額 運(yùn)動(dòng)療法 85% 3000元/年 言語(yǔ)訓(xùn)練 70% 2000元/年 中醫(yī)推拿 75% 1500元/年
?（三）特殊情形處理?
- 轉(zhuǎn)診至三亞等外地三甲醫(yī)院，報(bào)銷比例降低10%
- 使用進(jìn)口康復(fù)器械需自付30%后再按比例報(bào)銷
- 工傷康復(fù)需先由工傷保險(xiǎn)支付，剩余部分納入醫(yī)保
報(bào)銷進(jìn)度可通過(guò)海南醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢，一般結(jié)算周期為15個(gè)工作日。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目編碼，避免因目錄更新導(dǎo)致報(bào)銷爭(zhēng)議。
