2025年通遼市特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理時限通常為5-10個工作日，需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交醫(yī)保部門審核。

為保障特殊病種患者就醫(yī)權(quán)益，內(nèi)蒙古通遼市優(yōu)化了轉(zhuǎn)診流程，明確要求符合國家醫(yī)保目錄及地方補充目錄的重大疾病或慢性病患者，需通過分級診療體系辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。以下為具體細(xì)則：

（一）辦理條件與范圍

1. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類國家規(guī)定病種，以及通遼市新增的地方高發(fā)病種（如布氏桿菌病）。
2. 參保要求：患者需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。

（二）辦理流程

1. 初審階段：

   • 患者持診斷證明、病歷資料至通遼市二級及以上定點醫(yī)院提交申請。
   • 醫(yī)院醫(yī)?？?個工作日內(nèi)完成初審，通過后上傳至醫(yī)保信息平臺。

2. 審核階段：

   • 醫(yī)保局對材料進行復(fù)核，重點核查病種符合性及治療方案必要性。
   • 審核通過后生成電子轉(zhuǎn)診單，有效期30天。

（三）材料清單與注意事項

1. 必備材料：

   • 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
   • 近期病理報告或影像學(xué)檢查結(jié)果（需加蓋醫(yī)院公章）。

2. 特殊情形：

   • 異地居住人員需提供暫住證及長期就診證明。
   • 兒童患者需附加監(jiān)護人關(guān)系證明及戶口本。

（四）待遇與結(jié)算

1. 報銷比例：轉(zhuǎn)診后住院費用報銷比例提高5%-10%，門診特病按定額結(jié)算。
2. 結(jié)算方式：持轉(zhuǎn)診單在接收醫(yī)院直接醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需墊付。

通遼市通過簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)、強化醫(yī)保監(jiān)管，確保特殊病種患者享受高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。建議患者提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線或登錄通遼市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢動態(tài)政策調(diào)整。