可以，福建莆田地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷。
在福建莆田，職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療項(xiàng)目和適應(yīng)癥范圍三大核心條件，具體報(bào)銷比例和限額因醫(yī)院等級(jí)和康復(fù)階段而異。
一、職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
參保人員需在莆田市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用原則上不予報(bào)銷。莆田市目前具備骨科康復(fù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院包括莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、莆田市第一醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院，以及部分二級(jí)醫(yī)院。醫(yī)院等級(jí) 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)示例 康復(fù)科資質(zhì) 三級(jí)醫(yī)院 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 省級(jí)重點(diǎn)?？?/td> 二級(jí)醫(yī)院 荔城區(qū)醫(yī)院 市級(jí)認(rèn)證 社區(qū)衛(wèi)生中心 城廂區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心 基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù) 診療項(xiàng)目范圍
骨科康復(fù)中納入職工醫(yī)保的項(xiàng)目主要包括：物理治療（如超聲波、電療）、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療等，但高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）或非醫(yī)療性康復(fù)（如健身指導(dǎo)）可能不納入報(bào)銷。可報(bào)銷項(xiàng)目 不可報(bào)銷項(xiàng)目 物理因子治療 美容性康復(fù) 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi) 肌力訓(xùn)練 非適應(yīng)癥康復(fù) 適應(yīng)癥限制
骨科康復(fù)需符合臨床診療規(guī)范，常見可報(bào)銷的適應(yīng)癥包括：骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊柱疾病術(shù)后等。而慢性勞損或非手術(shù)性骨病的康復(fù)可能需額外審批。
二、報(bào)銷比例與限額標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院等級(jí)差異
莆田市職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)直接相關(guān)：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例約為70%-80%，二級(jí)醫(yī)院為80%-85%，社區(qū)中心可達(dá)90%。醫(yī)院等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（元） 三級(jí)醫(yī)院 800 70%-80% 15,000 二級(jí)醫(yī)院 500 80%-85% 12,000 社區(qū)中心 300 85%-90% 8,000 康復(fù)階段影響
急性期康復(fù)（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）報(bào)銷比例較高，維持期康復(fù)（術(shù)后6個(gè)月以上）可能需降低報(bào)銷比例或縮短療程。部分長期康復(fù)項(xiàng)目需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
三、特殊情形處理
異地康復(fù)報(bào)銷
參保人員若需在莆田市外進(jìn)行骨科康復(fù)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例可能下降5%-10%。未備案的自費(fèi)比例可達(dá)40%以上。工傷與醫(yī)保銜接
若骨科疾病屬于工傷范疇，應(yīng)優(yōu)先通過工傷保險(xiǎn)報(bào)銷，職工醫(yī)保不予重復(fù)支付。非工傷的職業(yè)相關(guān)骨病需提供職業(yè)病診斷證明。
莆田市職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的支持政策切實(shí)減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就醫(yī)、項(xiàng)目合規(guī)和適應(yīng)癥明確的原則，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就診醫(yī)院醫(yī)保辦以獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
