基礎(chǔ)材料5項(xiàng)+病種專項(xiàng)材料2-4項(xiàng)

2025年甘肅甘南申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需提交基礎(chǔ)材料（身份證明、醫(yī)保憑證、病歷診斷等）及病種專項(xiàng)材料（因病種類型補(bǔ)充），所有材料需為紙質(zhì)版，通過(guò)線下渠道提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門，線上辦理暫未開(kāi)放。

一、基礎(chǔ)材料清單

1. 身份證明文件

• 核心證件：醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或有效身份證件（原件及復(fù)印件）。
• 代辦材料：法定監(jiān)護(hù)人代辦時(shí)需提供監(jiān)護(hù)人身份證及授權(quán)委托書(shū)。

2. 病歷與診斷證明

• 病歷資料：近半年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷或體檢資料（含治療記錄、檢查報(bào)告、診斷結(jié)論）。
• 診斷證明：由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽署，注明病種名稱及治療方案（需加蓋醫(yī)院公章）。

3. 醫(yī)保與參保憑證

• 醫(yī)保憑證：社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（確保參保狀態(tài)正常）。
• 繳費(fèi)證明：職工醫(yī)保需提供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的累計(jì)繳費(fèi)滿15年參保證明；居民醫(yī)保需提供正常參保的繳費(fèi)憑證。

4. 申請(qǐng)表格

《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫病歷摘要及臨床指征，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

5. 其他基礎(chǔ)材料

• 照片：1寸白底免冠照片2張（部分線下窗口需提交）。
• 戶籍/居住證明：本地戶籍提供戶口簿；非本地戶籍需附加居住證及參保證明。

二、特殊病種專項(xiàng)材料要求

三、辦理流程與注意事項(xiàng)

1. 材料提交渠道

• 線下辦理：甘南州內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如合作市醫(yī)保中心，咨詢電話：0941-8212017）。
• 線上辦理：暫未開(kāi)通，需現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料及復(fù)印件。

2. 特殊政策銜接

• 病種目錄調(diào)整：原未納入新目錄的病種（如椎間盤突出）待遇自動(dòng)終止；已認(rèn)定的“兩病”（高血壓/糖尿?。┛莎B加享受門診慢特病報(bào)銷。
• 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地可直接結(jié)算；跨省需墊付后攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、處方等至參保地醫(yī)保部門手工報(bào)銷（時(shí)限≤1年）。

3. 材料時(shí)效與有效期

• 材料時(shí)效：病歷、檢查報(bào)告等需為近6個(gè)月內(nèi)有效；診斷證明需為申請(qǐng)前3個(gè)月內(nèi)出具。
• 待遇有效期：認(rèn)定通過(guò)后自然年度內(nèi)有效，次年需重新提交復(fù)審材料（按病種復(fù)審周期執(zhí)行）。

四、特殊情形說(shuō)明

• 未成年人/特殊人群：未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人材料；低保戶、特困人員需附加民政部門出具的貧困認(rèn)定書(shū)。
• 異地居住人員：可委托親屬代辦，需額外提供委托書(shū)及代辦人身份證（材料需經(jīng)當(dāng)?shù)毓C）。
• 放寬病種：小兒腦癱、結(jié)核病等可提交二級(jí)醫(yī)院病歷；城鎮(zhèn)職工部分病種需兩家三級(jí)甲等醫(yī)院診斷證明。

申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需嚴(yán)格核對(duì)材料完整性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口確認(rèn)最新目錄及要求，避免因材料不全延誤辦理。審核通過(guò)后，待遇自認(rèn)定次月起享受，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診或住院費(fèi)用。