?泰州職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例為75%-90%，年度限額6000元，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療并提前備案。?
在江蘇泰州，參加職工醫(yī)保的老年人進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，可享受以下報(bào)銷(xiāo)政策：報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同有所差異，?三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)75%?，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)90%。年度報(bào)銷(xiāo)限額為?6000元?，超出部分需自費(fèi)。需要注意的是，康復(fù)治療必須在?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行，且需提前辦理?康復(fù)治療備案手續(xù)?，否則可能影響報(bào)銷(xiāo)。
（一）報(bào)銷(xiāo)條件與流程
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療?：必須在泰州市醫(yī)保局公布的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- ?備案手續(xù)?：需由主治醫(yī)生開(kāi)具《康復(fù)治療評(píng)估表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍撕螅谔┲葆t(yī)保APP或線(xiàn)下窗口完成備案。
- ?材料準(zhǔn)備?：報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供醫(yī)?？?、身份證、費(fèi)用清單、診斷證明及備案回執(zhí)。
（二）報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- ?比例差異化?：社區(qū)醫(yī)院（90%）＞二級(jí)醫(yī)院（85%）＞三級(jí)醫(yī)院（75%），鼓勵(lì)分級(jí)診療。
- ?分段計(jì)算?：年度累計(jì)費(fèi)用在3000元以?xún)?nèi)按比例報(bào)銷(xiāo)，3000-6000元部分報(bào)銷(xiāo)比例降低5%。
- ?特殊項(xiàng)目?：針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目額外享受5%補(bǔ)貼。
（三）注意事項(xiàng)
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：每次康復(fù)治療需先自付200元起付線(xiàn)，年度內(nèi)多次治療僅首次收取。
- ?轉(zhuǎn)診要求?：如需轉(zhuǎn)至南京、上海等外地康復(fù)機(jī)構(gòu)，必須由泰州三級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。
- ?結(jié)算方式?：出院時(shí)直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，無(wú)需事后申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
泰州職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷(xiāo)政策通過(guò)分級(jí)診療設(shè)計(jì)引導(dǎo)合理就醫(yī)，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷(xiāo)比例。治療前務(wù)必完成備案，并保留所有醫(yī)療憑證以備核查。
