遼寧撫順康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷需根據(jù)具體情況確定。一般住院費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上按一定比例報(bào)銷，起付標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次，年度內(nèi)每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次；參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院住院治療發(fā)生的費(fèi)用，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為15%、12%、10%，退休人員負(fù)擔(dān)比例分別為10%、8%、6%。
遼寧撫順康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷情況受多種因素影響，下面來詳細(xì)介紹：
一、報(bào)銷范圍
職工醫(yī)保康復(fù)科老年康復(fù)報(bào)銷范圍需符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，通常包括康復(fù)治療過程中的必要檢查、治療、康復(fù)訓(xùn)練等費(fèi)用。不過超出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
二、起付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人次） | 年度內(nèi)多次住院遞減規(guī)則 |
|---|---|---|
| 三級(jí)甲等醫(yī)院 | 700 | 每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次 |
| 三級(jí)乙等醫(yī)院 | 600 | 每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次 |
| 市級(jí)專科醫(yī)院 | 500 | 每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 300 | 每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次 |
| 社區(qū)醫(yī)院 | 200 | 每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次 |
三、報(bào)銷比例
| 人員類別 | 三級(jí)綜合醫(yī)院 | 市級(jí)?？漆t(yī)院 | 社區(qū)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，報(bào)銷85% | 個(gè)人負(fù)擔(dān)12%，報(bào)銷88% | 個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，報(bào)銷90% |
| 退休人員 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，報(bào)銷90% | 個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，報(bào)銷92% | 個(gè)人負(fù)擔(dān)6%，報(bào)銷94% |
四、其他情況
若撫順市基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬元用完后，自動(dòng)進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付，住院報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%，最高可再報(bào)銷25萬元。職工大病保險(xiǎn)對(duì)于超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按超出金額分檔報(bào)銷，0 - 4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元 - 8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%，每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
遼寧撫順康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷涉及報(bào)銷范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等多個(gè)方面。參保的老年職工在康復(fù)治療時(shí)，要了解自身醫(yī)保情況和醫(yī)院等級(jí)，以便準(zhǔn)確計(jì)算報(bào)銷金額。若醫(yī)療費(fèi)用較高，還可通過大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大病保險(xiǎn)獲得更多報(bào)銷，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
