3-5類核心材料

2025年四川甘孜申請門診特殊病種需根據個人情況準備基礎身份材料、醫(yī)學診斷材料、申請表格及部分特殊情形補充材料，材料形式支持紙質與電子提交，辦理流程涵蓋窗口辦理與全程網辦兩種方式，法定辦結時限為15個工作日，承諾時限可縮短至5個工作日。

一、基礎身份與參保材料

1. 身份證明文件

• 必要材料：有效期內的身份證原件（或電子身份證）、社保卡/醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
• 特殊情形：未成年人可使用戶口簿替代身份證；非本地戶籍需額外提供居住證或暫住證明；委托代辦時需補充代辦人身份證及公證委托書。

2. 醫(yī)保參保證明

材料要求：需提供當前年度醫(yī)保繳費憑證，斷繳人員需完成補繳后申請；異地參保人員需同步提交參保地備案證明。

二、醫(yī)學診斷與病歷材料

1. 核心病歷資料

• 基礎要求：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、檢查報告（如CT、MRI、病理活檢等）及治療記錄，需清晰顯示疾病名稱、ICD-10編碼及病情程度。
• 時效性：部分病種（如糖尿病、高血壓）需提供近6個月內復查結果；腫瘤類病種需包含近1年病理報告或基因檢測報告。

2. 病種專項材料

不同病種需補充對應醫(yī)學證明，具體如下表：

三、申請表格與填寫規(guī)范

1. 《門診慢特病病種待遇認定申請表》

• 獲取渠道：可通過四川政務服務網或甘孜州醫(yī)保局官網下載，分為“醫(yī)保經辦機構版”和“定點醫(yī)療機構版”，需根據辦理渠道選擇對應版本。
• 填寫要求：如實填寫個人基本信息（姓名、身份證號、聯系方式）、疾病診斷（需與病歷資料一致）、申請病種等，需經主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。

2. 材料形式與份數

• 紙質材料：病歷資料、申請表需提交原件1份，復印件需清晰可辨并標注“與原件一致”；
• 電子材料：身份證、社?？ā⑸暾埍砜赏ㄟ^“四川醫(yī)保APP”或政務服務網上傳掃描件，原件需在窗口辦理時現場核驗。

四、特殊情形補充材料

1. 異地就醫(yī)人員

需額外提供就醫(yī)地居住證明（如房產證、租房合同）及轉診審批單原件（限異地轉診患者）。

2. 困難群體

低保戶、特困人員等需附民政部門出具的經濟狀況證明，可優(yōu)先享受材料審核綠色通道。

五、辦理流程與注意事項

1. 辦理方式

• 窗口辦理：攜帶全部材料至甘孜縣迎賓路34號醫(yī)保大廳1號窗口提交，工作人員當場核驗材料，缺件需在5個工作日內補正；
• 全程網辦：通過“四川政務服務網”或“四川醫(yī)保APP”上傳電子材料，系統(tǒng)自動初審后轉人工復審，結果通過短信或平臺通知。

2. 材料提交注意事項

• 所有復印件需使用A4紙，按“身份材料→申請表→病歷資料→補充材料”順序裝訂；
• 醫(yī)學證明需由二級及以上公立醫(yī)院出具，私立醫(yī)院材料需額外提供醫(yī)院等級證明；
• 可通過咨詢電話0836-6861300查詢辦理進度，認定通過后可下載電子憑證享受門診特病報銷待遇。

申請門診特殊病種是保障慢性病、重大疾病患者門診用藥報銷的重要途徑，申請人需提前核對材料清單，確保病歷資料完整、申請表填寫規(guī)范，選擇適合的辦理方式并預留充足時間。建議辦理前聯系屬地醫(yī)保局確認最新政策，避免因材料不全延誤審批。