手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
手衛(wèi)生、環(huán)境消毒與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是崇左院感科專家推薦的三大核心防控措施，能有效阻斷醫(yī)院內(nèi)病原體傳播，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全。
一、醫(yī)院感染防控的核心要素
醫(yī)院感染（Healthcare-Associated Infection, HAI）是指患者在住院期間獲得的感染，不僅延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，還可能危及生命?？茖W(xué)、系統(tǒng)的防控策略至關(guān)重要。崇左院感科專家基于多年臨床實(shí)踐與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，強(qiáng)調(diào)三大基礎(chǔ)措施：手衛(wèi)生、環(huán)境消毒和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，作為控制感染傳播的基石。
- 手衛(wèi)生：最簡(jiǎn)單有效的防控手段
手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。醫(yī)務(wù)人員的手是病原體傳播的重要媒介，尤其在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸體液后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生可顯著降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 執(zhí)行時(shí)機(jī)：應(yīng)遵循“兩前三后”原則，即接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者體液后。
- 方法選擇：包括使用速干手消毒劑（含酒精）和流動(dòng)水洗手。前者更便捷，適用于大多數(shù)場(chǎng)景；后者在手部有明顯污垢或接觸艱難梭菌等孢子類病原體時(shí)更推薦。
| 手衛(wèi)生方式 | 適用場(chǎng)景 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 速干手消毒劑 | 手部無(wú)明顯污物、常規(guī)操作前后 | 作用迅速、使用方便、皮膚耐受性好 | 對(duì)某些病原體（如諾如病毒、艱難梭菌）效果有限 |
| 流動(dòng)水洗手 | 手部有明顯污垢、接觸腸道病原體后 | 可物理清除污染物、對(duì)各類病原體均有效 | 耗時(shí)較長(zhǎng)、需水源支持 |
- 環(huán)境消毒：阻斷間接傳播途徑
醫(yī)院環(huán)境，尤其是高頻接觸表面（如床欄、門把手、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀按鈕等），常被病原體污染，成為交叉感染的重要源頭。科學(xué)的環(huán)境消毒策略不可或缺。
- 消毒頻率：應(yīng)根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定，如重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、隔離病房需每日多次消毒，普通病房每日至少一次。
- 消毒劑選擇：需根據(jù)病原體類型選擇，如含氯消毒劑對(duì)細(xì)菌芽孢有效，季銨鹽類對(duì)常見細(xì)菌和病毒有效，過(guò)氧乙酸適用于終末消毒。
| 消毒劑類型 | 主要作用對(duì)象 | 常用濃度 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 含氯消毒劑 | 細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢 | 500–2000 mg/L | 具腐蝕性，需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免與酸性清潔劑混用 |
| 季銨鹽類 | 細(xì)菌繁殖體、親脂病毒 | 按說(shuō)明書 | 對(duì)芽孢、結(jié)核桿菌、親水病毒效果差 |
| 酒精（乙醇/異丙醇） | 細(xì)菌繁殖體、病毒（含包膜） | 70%–80% | 易燃，不適用于大面積環(huán)境噴灑 |
- 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：全員參與的防護(hù)理念
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有潛在感染性而采取的防護(hù)措施，適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者。
- 核心內(nèi)容包括：正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）、安全注射、規(guī)范處理銳器、呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀。
- PPE使用原則：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等。例如，接觸疑似呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或以上級(jí)別）。
| 操作場(chǎng)景 | 推薦PPE | 防護(hù)目標(biāo) |
|---|---|---|
| 接觸血液/體液 | 手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏、隔離衣 | 防止經(jīng)血液/體液傳播 |
| 咳嗽/噴濺風(fēng)險(xiǎn)操作 | 醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、隔離衣 | 防止經(jīng)飛沫/空氣傳播 |
| 普通查房 | 醫(yī)用外科口罩、手套（必要時(shí)） | 基礎(chǔ)防護(hù)、防止接觸傳播 |
醫(yī)院感染防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從手衛(wèi)生的細(xì)節(jié)落實(shí)，到環(huán)境消毒的科學(xué)執(zhí)行，再到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的全面貫徹。崇左院感科專家推薦的這三大措施，不僅是技術(shù)規(guī)范，更是一種安全文化。只有全體醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬共同參與，持續(xù)提升防控意識(shí)與能力，才能真正構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
