鄭州市已建立覆蓋處方開具、藥品銷售、公眾教育與醫(yī)保監(jiān)管的多維度防控體系，有效降低過度服藥風險。
為預防過度服藥，河南鄭州通過強化醫(yī)療機構(gòu)合理用藥監(jiān)管、規(guī)范處方藥零售管理、普及公眾安全用藥教育以及完善醫(yī)保支付審核機制等綜合措施，構(gòu)建起從源頭到終端的全鏈條防控網(wǎng)絡，切實保障居民用藥安全。
一、強化醫(yī)療機構(gòu)合理用藥監(jiān)管
處方行為規(guī)范與監(jiān)測
鄭州市要求各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實國家基本藥物制度，加強醫(yī)師合理用藥培訓，并推行藥品與高值醫(yī)用耗材使用監(jiān)測系統(tǒng)，對超量開藥、重復開藥等行為實施動態(tài)預警與干預。嚴禁分解處方、提供不必要的醫(yī)藥服務等違規(guī)行為，相關行為已被納入醫(yī)療保障領域輕微違法行為監(jiān)管清單。臨床藥師參與機制
推動臨床藥師深度參與藥物治療方案制定，對高風險藥物（如鎮(zhèn)痛藥、精神類藥物）實施重點審核，確保用藥劑量、療程符合臨床指南，減少因信息不對稱導致的過度服藥。
- 藥房標準化建設
截至2021年，鄭州市二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥房標準化建設完成比例不低于80%，一級醫(yī)療機構(gòu)不低于70%，通過硬件與流程規(guī)范提升藥品管理精準度。
下表對比鄭州市不同層級醫(yī)療機構(gòu)在合理用藥監(jiān)管方面的實施重點：
監(jiān)管維度 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu) | 一級及基層醫(yī)療機構(gòu) |
|---|---|---|
處方審核機制 | 電子處方系統(tǒng)+臨床藥師雙審 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師初審+區(qū)域藥師遠程復核 |
用藥監(jiān)測頻率 | 實時動態(tài)監(jiān)測 | 每周匯總分析 |
高風險藥品管理 | 專柜雙人雙鎖，使用記錄全程可追溯 | 限量采購，處方留存不少于2年 |
培訓要求 | 每季度開展合理用藥專題培訓 | 每半年組織基本藥物使用規(guī)范學習 |
二、規(guī)范處方藥零售管理
嚴格憑處方銷售制度
鄭州市市場監(jiān)督管理部門持續(xù)開展處方藥銷售專項檢查，嚴禁藥店不憑處方、不審核處方或超處方量銷售處方藥，尤其加強對網(wǎng)絡售藥平臺的監(jiān)管。零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法認定的藥學技術人員，為購藥者提供用藥指導。分類陳列與開架限制
除列入食藥物質(zhì)目錄且僅經(jīng)簡單處理的中藥飲片外，處方藥不得開架銷售，必須置于封閉區(qū)域，由藥師按處方調(diào)配。此前檢查中已發(fā)現(xiàn)部分藥店存在處方藥開架問題并責令整改。
- 執(zhí)業(yè)藥師在崗監(jiān)管
通過“雙隨機一公開”抽查機制，核查執(zhí)業(yè)藥師在職在崗情況，確保購藥者能獲得專業(yè)用藥咨詢，避免因自行選藥導致劑量錯誤或重復用藥。
三、普及公眾安全用藥教育與醫(yī)保協(xié)同防控
社區(qū)安全用藥宣傳
鄭州市消費者權益保護中心聯(lián)合藥物警戒中心定期開展“安全用藥消費”進社區(qū)活動，通過案例講解、藥品識別游戲等形式，提升居民對過度服藥危害的認知。教育內(nèi)容涵蓋光敏藥物使用注意事項、兒童與老年人劑量調(diào)整等實用知識。醫(yī)保智能審核攔截
醫(yī)保系統(tǒng)嵌入智能審核規(guī)則，對短期內(nèi)重復開藥、超量購藥、多機構(gòu)交叉開藥等異常行為自動攔截并觸發(fā)人工復核，從支付端阻斷不合理用藥行為。家庭用藥行為引導
鼓勵家庭建立藥品使用記錄表，明確藥品名稱、劑量、服用時間及剩余數(shù)量，避免因遺忘或混淆導致重復服藥。社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供家庭藥箱清理指導服務，及時處理過期或閑置藥品。
在多重機制協(xié)同作用下，鄭州已初步形成以醫(yī)療機構(gòu)為源頭管控、零售藥店為關鍵閘口、社區(qū)教育為基礎防線、醫(yī)保系統(tǒng)為支付屏障的過度服藥綜合防控格局，持續(xù)提升城市用藥安全水平。
