28.3mmol/L 的空腹血糖值遠超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），是非常高的水平，可能由糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激等多種因素引起，情況危急，需立即就醫(yī)。
一、血糖水平的正常范圍及分級
正常成人空腹血糖值在 3.9-6.1mmol/L 之間。當(dāng)空腹血糖值處于 6.1-7.0mmol/L，屬于空腹血糖受損，是糖尿病前期階段。而空腹血糖值≥7.0mmol/L，即可滿足糖尿病的部分診斷標準。28.3mmol/L 的空腹血糖，已屬于重度高血糖范疇。不同血糖水平分級及對應(yīng)數(shù)值如下表：
| 血糖水平分級 | 空腹血糖數(shù)值范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 正常 | 3.9-6.1 |
| 空腹血糖受損（糖尿病前期） | 6.1-7.0 |
| 糖尿?。M足該數(shù)值標準且結(jié)合癥狀等綜合診斷） | ≥7.0 |
| 輕度高血糖 | 7.0-8.4 |
| 中度高血糖 | 8.4-10.1 |
| 重度高血糖 | ＞10.1 |
二、可能導(dǎo)致高血糖的原因
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于胰島 β 細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。在 21 歲人群中，如果是 1 型糖尿病未被及時診斷和治療，胰島 β 細胞持續(xù)受損，胰島素分泌嚴重不足，血糖無法被正常轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)利用，從而導(dǎo)致空腹血糖急劇升高，可達 28.3mmol/L。
- 2 型糖尿病：近年來在年輕人中的發(fā)病率逐漸上升，常與肥胖、不良生活方式等有關(guān)。這類患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足或存在胰島素抵抗。比如一些 21 歲的年輕人長期高熱量飲食、運動量極少，體重超標，身體細胞對胰島素的敏感性下降，胰島素不能有效發(fā)揮降糖作用，血糖升高。隨著病情進展，胰島 β 細胞功能逐漸衰退，空腹血糖就可能出現(xiàn)顯著升高的情況 。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進肝糖原分解，釋放葡萄糖入血，導(dǎo)致血糖升高。
- 庫欣綜合征：體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，皮質(zhì)醇可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，進而引起血糖升高。
- 應(yīng)激因素：
- 嚴重感染：身體遭受嚴重細菌、病毒等病原體感染時，免疫系統(tǒng)被激活，會釋放如腫瘤壞死因子等炎癥因子，這些因子會干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。比如嚴重肺炎、敗血癥等感染性疾病，可導(dǎo)致空腹血糖異常升高。
- 創(chuàng)傷：如嚴重車禍、大面積燒傷等創(chuàng)傷事件發(fā)生后，身體出于應(yīng)激反應(yīng)，會分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，以滿足身體應(yīng)對創(chuàng)傷的能量需求，從而導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物因素：
- 糖皮質(zhì)激素：長期大量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，會抑制胰島素的作用，促進糖異生，引起血糖升高。比如一些患有自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的 21 歲患者，因治療需要長期使用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)血糖異常升高的副作用。
- 噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑，可能影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高 。
- 其他因素：
- 肝臟疾病：嚴重肝病如肝硬化，肝糖原合成和分解功能受損，血糖調(diào)節(jié)能力下降，可能出現(xiàn)空腹血糖升高。
- 生活方式：長期熬夜、精神高度緊張、過度酗酒等不良生活方式，也可能影響內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)，干擾血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖升高。例如長期熬夜會影響胰島素的分泌節(jié)律和敏感性。
三、高血糖帶來的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖嚴重升高，身體不能有效利用葡萄糖供能，就會分解脂肪產(chǎn)生酮體，酮體在體內(nèi)堆積過多，可導(dǎo)致血液酸堿度改變，引發(fā)酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味等癥狀，嚴重時可昏迷。
- 高血糖高滲狀態(tài)：多見于 2 型糖尿病患者，血糖極度升高，同時伴有嚴重脫水，血漿滲透壓顯著升高，可出現(xiàn)意識障礙、昏迷等，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 眼部病變：長期高血糖可損害眼部微血管，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴重時可致失明。
- 腎臟病變：損傷腎小球等腎臟組織，引發(fā)糖尿病腎病，隨著病情進展可發(fā)展為腎衰竭、尿毒癥。
- 神經(jīng)病變：引起糖尿病周圍神經(jīng)病變，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等；還可能導(dǎo)致自主神經(jīng)病變，影響胃腸道、心血管等系統(tǒng)功能 。
- 心血管病變：增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，易引發(fā)冠心病、腦血管疾病等。
28.3mmol/L 的空腹血糖值嚴重超出正常范圍，情況十分危急，背后原因復(fù)雜多樣，可能涉及糖尿病及多種其他疾病。高血糖會給身體帶來諸多急性和慢性危害。一旦發(fā)現(xiàn)如此高的空腹血糖值，務(wù)必立即前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，并接受規(guī)范治療，避免延誤病情造成嚴重后果。
