可以
新疆昆玉康復(fù)科心肺康復(fù)項目在符合職工醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，可按比例報銷。相關(guān)服務(wù)需在定點醫(yī)療機構(gòu)由具備資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師或治療師提供，且項目需納入國家及自治區(qū)醫(yī)保目錄，具體報銷比例、支付限額及條件遵循當(dāng)?shù)卣呒?xì)則。
一、職工醫(yī)保政策基礎(chǔ)
統(tǒng)籌范圍與有效性
新疆昆玉市2025年職工醫(yī)保統(tǒng)籌政策持續(xù)實施，覆蓋在職及退休職工，政策重點包括優(yōu)化報銷比例、擴大覆蓋范圍及提升服務(wù)便利性。退休職工門診報銷比例最高達(dá)85%，高于在職職工。門診與住院報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 門診報銷：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)定比例，三級醫(yī)院為60%，單次限額1300元，年度最高支付限額4000元。
- 住院報銷：三級醫(yī)院起付線500元，報銷比例60%-85%（按醫(yī)院等級浮動）。
二、心肺康復(fù)醫(yī)保報銷條件
項目納入與限定范圍
心肺康復(fù)核心項目如“心功能康復(fù)評定”“肺功能康復(fù)評定”已納入國家及自治區(qū)醫(yī)保目錄，僅限治療性項目報銷，非治療性服務(wù)（如普通體檢）除外。報銷需滿足：- 在定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科進(jìn)行；
- 由具備資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師或治療師執(zhí)行；
- 符合臨床指征及醫(yī)保限定支付范圍（如次數(shù)、疾病階段）。
地域政策一致性
新疆維吾爾自治區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保目錄，巴音郭楞蒙古自治州等轄區(qū)已明確心肺康復(fù)項目可報銷，昆玉市作為新疆轄區(qū)，政策與自治區(qū)保持一致，相關(guān)服務(wù)按規(guī)定比例報銷。
三、報銷比例與流程
費用報銷比例
醫(yī)療機構(gòu)等級 門診報銷比例 單次限額（元） 住院起付線（元） 住院報銷比例 一級醫(yī)院 80% 300 - - 二級醫(yī)院 70% 800 - - 三級醫(yī)院 60% 1300 500 60%-85% 報銷辦理流程
參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診后，攜帶醫(yī)療費用票據(jù)、處方、診斷證明等材料，到醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，無需額外備案（異地就醫(yī)需提前備案）。
四、注意事項
自費項目提示
耗材、非治療性康復(fù)項目及超限定次數(shù)的服務(wù)需個人自費，建議提前與醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。政策動態(tài)查詢
醫(yī)保政策可能調(diào)整，建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口查詢最新細(xì)則，確保報銷順利。
心肺康復(fù)作為職工醫(yī)保支持的治療性服務(wù)，在新疆昆玉市可按規(guī)定報銷，但需嚴(yán)格遵循項目范圍、機構(gòu)資質(zhì)及地域政策要求。參保人應(yīng)提前確認(rèn)服務(wù)項目與報銷條件，以最大化減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
