90%
雞西市職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例最高可達(dá)90%（一級醫(yī)院住院），具體需根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、治療類型（住院/門診）及是否屬于特殊疾病范圍綜合判定。
職工醫(yī)保參保人員在雞西市康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療時，醫(yī)保報銷主要分為住院治療報銷和門診特殊疾病報銷兩種類型，具體規(guī)則如下：
一、報銷比例與起付線
| 治療類型 | 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 住院治療 | 一級醫(yī)院 | 300元 | 90% | 上年度職工平均工資4倍 |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 87% | ||
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 85% | ||
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤等 | 無 | 80% | 按病種設(shè)定 |
注：普通康復(fù)治療（如未納入特殊疾?。┌醋≡夯蚱胀ㄩT診比例報銷。
二、特殊疾病門診待遇
若心肺康復(fù)屬于以下特殊疾病范圍，可享受更高報銷比例：
- 1.惡性腫瘤門診放化療
- 2.尿毒癥血液/腹膜透析
- 3.肝腎移植術(shù)后抗排異治療報銷比例：80%（職工醫(yī)保）學(xué)生兒童額外病種：血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（報銷70%）
三、康復(fù)治療專項政策
| 項目 | 公立醫(yī)院 | 私立定點機構(gòu) | 備注 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90% | 50%-80% | 需符合《醫(yī)保目錄》內(nèi)項目 |
| 先自付比例 | 0%-10% | 10%-20% | 墊付后憑票據(jù)報銷 |
| 年度限額 | 1萬-3萬元 | 5000-2萬元 | 按治療項目類型動態(tài) |
四、報銷流程
1.住院登記 入院時出示身份證、醫(yī)保卡，辦理醫(yī)保登記。
2.材料準(zhǔn)備 出院小結(jié)、費用清單、發(fā)票原件、診斷證明等。
3.窗口結(jié)算 定點醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算（部分需墊付后至醫(yī)保局報銷）。
4.異地就醫(yī) 需提前備案，報銷比例下浮10%-30%。
雞西市職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷主要依據(jù)治療類型和醫(yī)院級別，住院最高報銷90%，特殊疾病門診報銷80%。建議提前確認(rèn)治療項目是否納入醫(yī)保目錄，并咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苾?yōu)化報銷流程。
