視情況而定
黑龍江大興安嶺康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保是否能夠報(bào)銷，取決于多個(gè)因素，如當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、康復(fù)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)等。若相關(guān)治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)，且符合醫(yī)保報(bào)銷條件，通常可以報(bào)銷；反之則無法報(bào)銷。
（一）醫(yī)保報(bào)銷依據(jù)
- 醫(yī)保目錄：醫(yī)保報(bào)銷與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄密切相關(guān)。如果心肺康復(fù)治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，就具備報(bào)銷的可能性；若不在目錄內(nèi)，則不能報(bào)銷。例如一些常見的康復(fù)治療手段，像針灸、推拿等在醫(yī)保范圍內(nèi)，而部分保健性、與診療無直接關(guān)系的康復(fù)項(xiàng)目可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 疾病類型：對于心肺康復(fù)，如果是因大眾疾病、危重疾病引發(fā)的康復(fù)治療，費(fèi)用報(bào)銷的可能性較大；若是輕微疾病的康復(fù)治療，可能無法報(bào)銷。比如嚴(yán)重心臟病、肺部疾病等導(dǎo)致的心肺功能受損后的康復(fù)治療，更有可能獲得報(bào)銷。
（二）報(bào)銷流程與材料
- 報(bào)銷流程
- 申請人提交申請材料，提交地點(diǎn)為參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？啤?/li>
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請，受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。若申請材料不齊全，會(huì)在5日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正視為撤回申請，但補(bǔ)正材料后可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
- 報(bào)銷材料
- 收據(jù)原件。
- 住院費(fèi)用結(jié)算單。
- 出院診斷證明。
- 留觀證明或死亡證明復(fù)印件（如有）。
- 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方。
- 社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》等。
（三）報(bào)銷比例與額度 不同地區(qū)的報(bào)銷比例和額度有所差異，黑龍江大興安嶺地區(qū)一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)3萬元，在職85%，退休91%；3萬 - 4萬在職90%，退休94%；4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期，精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元，住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
黑龍江大興安嶺康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保能否報(bào)銷不能一概而論，需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄、疾病類型等多方面因素判斷?；颊呷粲袌?bào)銷需求，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門咨詢詳細(xì)政策，并按規(guī)定準(zhǔn)備材料和辦理報(bào)銷手續(xù)。
