?山西忻州職工醫(yī)保兒童康復(fù)報銷比例為60%-80%，年度封頂線為1.2萬元?

在山西忻州，職工醫(yī)保參保兒童在定點康復(fù)機構(gòu)接受運動療法、言語訓(xùn)練等康復(fù)治療時，?醫(yī)保統(tǒng)籌基金可報銷合規(guī)費用的60%-80%?，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級（三級/二級/一級）及治療項目類型浮動。?年度累計報銷上限為1.2萬元?，超出部分需自費。以下為詳細政策解讀：

（一）?報銷范圍與條件?

1. ?適用病種?：腦癱、孤獨癥、智力障礙等國家規(guī)定的兒童康復(fù)適應(yīng)癥。
2. ?定點機構(gòu)?：需選擇忻州市醫(yī)保局公示的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？瓶祻?fù)中心。
3. ?治療項目?：涵蓋運動功能訓(xùn)練、認知知覺訓(xùn)練等20項基礎(chǔ)康復(fù)項目，矯形器適配等輔助器具費用另按50%報銷。

（二）?報銷流程與材料?

1. ?備案登記?：首次治療需持診斷證明、醫(yī)?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保中心辦理《兒童康復(fù)治療備案表》。
2. ?結(jié)算方式?：出院時直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分。
3. ?補充材料?：異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報銷比例降低10%。

（三）?特殊情形說明?

1. ?超限費用?：年度封頂線用盡后，可申請大病保險二次報銷（需符合忻州市大病保險目錄）。
2. ?家庭共濟賬戶?：職工醫(yī)保個人賬戶余額可支付自費部分，但不可直接抵扣報銷比例外的費用。