可以,但需滿足特定條件。
在福州市,職工醫(yī)保參保人的子女進(jìn)行康復(fù)科治療,可通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付部分費(fèi)用,但統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分僅限參保職工本人。兒童康復(fù)項(xiàng)目需符合福建省基本醫(yī)保目錄且在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療方可納入支付范圍。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
- 家庭共濟(jì)機(jī)制
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付配偶、子女、父母的醫(yī)療費(fèi)用,覆蓋康復(fù)治療項(xiàng)目(如物理治療、言語(yǔ)訓(xùn)練)。 - 報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目限制
僅限納入《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目,例如:康復(fù)項(xiàng)目 是否納入醫(yī)保 適用病癥 運(yùn)動(dòng)療法 是 腦癱、運(yùn)動(dòng)障礙 作業(yè)療法 是 發(fā)育遲緩、手功能重建 言語(yǔ)訓(xùn)練 是 語(yǔ)言發(fā)育障礙 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 否 自閉癥譜系障礙
二、操作流程與要求
- 資格綁定
職工需通過(guò)"閩政通"APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),將子女登記為家庭共濟(jì)成員。 - 結(jié)算步驟
- 選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)(如福建省康復(fù)醫(yī)院、福州兒童醫(yī)院康復(fù)科)
- 治療時(shí)出示參保職工及子女的社會(huì)保障卡
- 系統(tǒng)自動(dòng)從職工醫(yī)保賬戶扣款
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 費(fèi)用分擔(dān)規(guī)則
支付方式 資金源 報(bào)銷(xiāo)比例 個(gè)人賬戶支付 職工醫(yī)保余額 100% 統(tǒng)籌基金支付 醫(yī)保統(tǒng)籌池 不適用 - 地域限制
僅限福州市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),異地康復(fù)需提前辦理備案手續(xù)。 - 年度限額
家庭共濟(jì)賬戶支付上限為職工個(gè)人賬戶累計(jì)余額,無(wú)額外額度限制。
福州市職工醫(yī)保通過(guò)家庭共濟(jì)機(jī)制為兒童康復(fù)提供支持,家長(zhǎng)需確保治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)并完成綁定手續(xù)。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或12345熱線咨詢最新政策細(xì)則,以充分利用醫(yī)保資源減輕負(fù)擔(dān)。