對(duì)于 13 歲兒童，晚上血糖 3.8mmol/L 接近正?？崭寡窍孪蓿瑢儆谄退?。正常情況下，13 歲兒童的血糖標(biāo)準(zhǔn)值與成年人基本一致，空腹血糖應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。該兒童晚上血糖 3.8mmol/L，可能是空腹血糖處于正常低值，也可能是餐后血糖偏低，需要綜合判斷。以下是可能導(dǎo)致這一血糖值的原因分析：
一、飲食因素
- 晚餐進(jìn)食過(guò)少或未進(jìn)食：若孩子晚餐吃得很少，或者因某些原因未吃晚餐，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的消化吸收，到晚上時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的葡萄糖被大量消耗，就容易使血糖降低。例如有些孩子為了減肥而過(guò)度節(jié)食，晚餐只吃少量蔬菜，不吃主食，長(zhǎng)此以往，血糖水平就會(huì)受到影響。
- 進(jìn)食間隔過(guò)長(zhǎng)：如果晚餐與睡覺(jué)時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)，且期間沒(méi)有適當(dāng)加餐，身體持續(xù)消耗能量，也會(huì)使血糖逐漸下降。比如晚餐在下午 6 點(diǎn)前就吃完，而睡覺(jué)時(shí)間在晚上 11 點(diǎn)以后，中間長(zhǎng)達(dá) 5 個(gè)小時(shí)沒(méi)有補(bǔ)充能量，就可能導(dǎo)致晚上血糖降低。
二、運(yùn)動(dòng)因素
- 傍晚劇烈運(yùn)動(dòng)：孩子如果在傍晚進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如參加足球比賽、長(zhǎng)跑訓(xùn)練等，身體會(huì)大量消耗葡萄糖來(lái)提供能量。運(yùn)動(dòng)后又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充足夠的碳水化合物，到晚上時(shí)血糖就可能偏低。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用增加，且肝臟儲(chǔ)存的肝糖原分解補(bǔ)充血糖的速度跟不上消耗速度。
- 睡前運(yùn)動(dòng)：臨近睡覺(jué)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也可能導(dǎo)致血糖下降。此時(shí)身體還處于活躍的代謝狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)消耗血糖，而睡眠中身體代謝減緩，肝臟生成葡萄糖的能力也減弱，無(wú)法及時(shí)維持血糖穩(wěn)定，進(jìn)而出現(xiàn)晚上血糖偏低的情況。
三、疾病因素
- 胰島素瘤：這是一種較為少見的疾病，胰島素瘤會(huì)持續(xù)分泌過(guò)多的胰島素。胰島素的作用是降低血糖，過(guò)多的胰島素會(huì)使血糖過(guò)度被利用和儲(chǔ)存，從而導(dǎo)致血糖降低?；加幸葝u素瘤的孩子，不僅晚上血糖可能偏低，還可能在白天出現(xiàn)反復(fù)的低血糖癥狀，如頭暈、心慌、出汗等。
- 內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病也可能影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致低血糖。例如甲狀腺功能減退癥，甲狀腺激素分泌減少，身體代謝速度變慢，能量消耗減少，但血糖的利用和調(diào)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)異常，可能引起血糖偏低。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，由于皮質(zhì)醇等激素分泌不足，也會(huì)影響血糖的升高機(jī)制，造成低血糖。
- 消化系統(tǒng)疾病：像胃大部切除術(shù)后的患者，食物在胃腸道內(nèi)的消化吸收過(guò)程發(fā)生改變，葡萄糖吸收過(guò)快或過(guò)慢，都可能影響血糖的正常波動(dòng)。還有一些患有慢性腹瀉的孩子，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原不足，也容易出現(xiàn)血糖偏低的情況。
四、藥物因素
- 誤服降糖藥物：如果孩子誤服了降糖藥物，如家里有糖尿病患者的降糖藥放置不當(dāng)，被孩子誤食，降糖藥物就會(huì)發(fā)揮作用，促使血糖降低。不同類型的降糖藥物作用機(jī)制不同，但都會(huì)導(dǎo)致血糖下降，如果誤服劑量較大，可能會(huì)使血糖明顯降低。
- 使用其他影響血糖的藥物：某些藥物雖然不是專門的降糖藥，但也可能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。例如一些抗生素、抗心律失常藥等，在使用過(guò)程中可能會(huì)干擾體內(nèi)的糖代謝過(guò)程，導(dǎo)致血糖降低。不過(guò)這種情況相對(duì)較少見，且與藥物劑量、個(gè)體對(duì)藥物的敏感性等因素有關(guān)。
對(duì)于 13 歲孩子晚上血糖 3.8mmol/L 這種情況，需要綜合考慮孩子近期的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況以及是否有其他不適癥狀。若孩子經(jīng)常出現(xiàn)血糖偏低或伴有頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如血糖監(jiān)測(cè)、胰島素水平測(cè)定、甲狀腺功能檢查等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療或調(diào)整措施 。日常生活中要注意合理飲食，避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)后不及時(shí)補(bǔ)充能量，保持規(guī)律的作息和生活習(xí)慣。
