在山西晉城，職工醫(yī)保報銷康復(fù)治療費用時，門診康復(fù)項目報銷比例在 50%-70%，住院康復(fù)治療報銷比例在 60%-95%。
報銷比例會因門診和住院情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級不同而有所差異。所接受的康復(fù)治療項目需在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)才可以報銷。下面為你詳細(xì)介紹：
門診康復(fù)報銷比例
門診康復(fù)報銷比例會根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級有所不同：
- 一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū) / 一級）：在職職工報銷比例為 65%，退休人員報銷比例為 70%。起付線為累計 300 元后報銷，在職職工年度封頂 3000 元，退休職工年度封頂 3500 元。
- 二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級 / 二級）：在職職工報銷比例為 60%，退休人員報銷比例為 65% 。起付線和報銷限額與一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。
- 三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省市 / 三級）：在職職工報銷比例為 55%，退休人員報銷比例為 60%。起付線和報銷限額與一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。
住院康復(fù)報銷比例
住院康復(fù)報銷比例同樣受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級影響：
- 一級醫(yī)院：在職職工報銷比例為 92%，退休人員報銷比例為 94%。起付線為 500 元 / 次。
- 二級醫(yī)院：在職職工報銷比例為 94%，退休人員報銷比例為 96%。年度累計 3000 元后起付線生效。
- 三級醫(yī)院：在職職工報銷比例為 95%，退休人員報銷比例為 97% 。年度累計 3000 元后起付線生效。
若涉及急診住院，不限級別，在職職工報銷比例為 50%，退休人員報銷比例為 55%，但需提供急診證明。當(dāng)費用超過基本醫(yī)保限額時，也會按相應(yīng)比例報銷，如 0-4 萬元部分報銷 85%、4 萬 - 8 萬元部分報銷 90%、8 萬元以上部分報銷 95% 。
山西晉城職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例，門診和住院情況不同，報銷比例在 50%-97% 不等。具體報銷比例會因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、職工在職或退休狀態(tài)而有所差異。在進(jìn)行康復(fù)治療前，建議向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦詳細(xì)咨詢，以了解最新政策和報銷流程，保障自身權(quán)益。
