12 歲兒童正?？崭寡侵祽?yīng)在 3.9-6.1mmol/L，22.3mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，說明孩子糖代謝可能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，需要高度重視，及時就醫(yī)明確原因。
一般來說，導(dǎo)致 12 歲兒童空腹血糖高達(dá) 22.3mmol/L 的原因可分為以下幾類：
一、糖尿病
12 歲兒童若空腹血糖達(dá) 22.3mmol/L，糖尿病可能性極大，常見 1 型和 2 型糖尿?。?/p>
- 1 型糖尿病：多因自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，使其無法正常分泌胰島素。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏它，血糖無法被細(xì)胞攝取利用，就會大量堆積在血液中，導(dǎo)致血糖飆升。1 型糖尿病起病較急，常伴有多飲、多尿、多食及體重下降癥狀。
- 2 型糖尿病：過去多在成年人中發(fā)病，近年來，由于兒童肥胖率上升等因素，發(fā)病年齡逐漸年輕化。2 型糖尿病主要因胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對胰島素敏感性降低，胰島素降糖效果大打折扣，血糖隨之升高。肥胖、有糖尿病家族史、長期高熱量飲食、運(yùn)動量不足的兒童，患 2 型糖尿病風(fēng)險較高。
二、內(nèi)分泌疾病
一些內(nèi)分泌疾病會干擾體內(nèi)激素平衡，影響血糖調(diào)節(jié)：
- 生長激素瘤：腦垂體長了生長激素瘤，會持續(xù)大量分泌生長激素。生長激素除促進(jìn)生長發(fā)育，還有升糖作用，可使血糖升高。除血糖異常，還可能出現(xiàn)肢端肥大（兒童期發(fā)病可表現(xiàn)為巨人癥）、面容改變等癥狀。
- 皮質(zhì)醇增多癥：各種原因致使體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，就會引發(fā)皮質(zhì)醇增多癥。皮質(zhì)醇能促進(jìn)肝糖原分解、糖異生，升高血糖?；颊叱１憩F(xiàn)為向心性肥胖（臉圓、腹部肥胖，四肢相對瘦小）、高血壓、皮膚紫紋等。
三、應(yīng)激狀態(tài)
身體遭遇重大應(yīng)激時，血糖也會應(yīng)激性升高：
- 嚴(yán)重感染：如肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，促使血糖升高，以滿足身體應(yīng)對感染的能量需求。此時，感染控制后，血糖通常會逐漸恢復(fù)正常。
- 創(chuàng)傷、手術(shù)：重大創(chuàng)傷或手術(shù)，會激活身體應(yīng)激反應(yīng)，升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖波動。
四、藥物因素
某些藥物副作用可引起血糖升高：
- 糖皮質(zhì)激素：長期大量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素藥物，會增加肝糖原輸出，抑制外周組織對葡萄糖攝取利用，導(dǎo)致血糖升高。常見于因自身免疫病、過敏性疾病等需長期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者。
- 抗精神病藥物：如氯氮平、奧氮平等，可能影響胰島素分泌或作用，導(dǎo)致血糖升高，多見于精神疾病患者。
五、其他少見疾病
- 遺傳性疾病：某些罕見遺傳性疾病，如肝糖原累積癥，會影響糖原合成、分解代謝途徑，導(dǎo)致糖原代謝紊亂，血糖調(diào)節(jié)異常。這類疾病往往還伴有生長發(fā)育遲緩、肝脾腫大等其他表現(xiàn)。
- 胰腺疾病：如胰腺炎損傷胰腺組織，影響胰島細(xì)胞功能，胰島素分泌受影響，可能引發(fā)血糖升高。不過兒童患胰腺炎相對少見。
空腹血糖 22.3mmol/L，無論何種原因，都需盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會結(jié)合病史、癥狀、全面體格檢查，以及糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、相關(guān)激素水平測定、基因檢測（必要時）等檢查，明確病因，并制定針對性治療方案，避免延誤病情，引發(fā)急性或慢性并發(fā)癥。
