可以
四川自貢地區(qū)骨科康復治療已納入職工醫(yī)保報銷范圍，符合條件的患者可通過正規(guī)流程申請費用結算。
一、政策覆蓋與定點機構
定點醫(yī)院范圍
自貢市職工醫(yī)保覆蓋的骨科康復治療需在具備資質的醫(yī)療機構進行，包括：- 自貢家馨醫(yī)院（骨科、康復科特色，醫(yī)保定點）
- 自貢市第三人民醫(yī)院（康復科專家資源豐富）
- 自貢市第四人民醫(yī)院（綜合康復治療技術）
表1：部分定點醫(yī)院康復服務對比
醫(yī)院名稱 特色項目 醫(yī)保類型 備注 自貢家馨醫(yī)院 骨科術后康復、中醫(yī)針灸 職工/居民醫(yī)保 西南醫(yī)科大學技術支持 自貢市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)康復、疼痛管理 職工醫(yī)保 多學科協(xié)作模式 自貢市第四人民醫(yī)院 骨關節(jié)康復、運動損傷 職工醫(yī)保 華西醫(yī)院遠程會診合作 報銷范圍與限制
- 治療項目：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、中醫(yī)針灸、骨科術后功能訓練等納入醫(yī)保目錄。
- 自費部分：部分高端康復設備（如進口理療儀）、超出醫(yī)保限額的個性化康復方案需自費。
二、報銷比例與流程
職工醫(yī)保報銷標準
- 住院康復：報銷比例約70%~85%（根據(jù)醫(yī)院等級及費用分段），年累計限額25萬元（含大額醫(yī)療補助）。
- 門診康復：部分慢性?。ㄈ缪甸g盤突出、骨折后遺癥）可按60%比例報銷，年限額2000元。
申請材料與流程
- 必備材料：醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、康復治療計劃（需主治醫(yī)師簽字）。
- 結算方式：住院患者出院時直接結算；門診患者需先墊付，后憑票據(jù)至醫(yī)保局報銷。
三、特別注意事項
跨院轉診
若需轉診至四川省骨科醫(yī)院或華西醫(yī)院等上級機構，需由本地定點醫(yī)院開具轉診證明，否則報銷比例下降10%~20%。大額醫(yī)療補助
自貢市2025年起實施的職工大額醫(yī)療費用補助可覆蓋超基本醫(yī)保限額部分，最高補充報銷50%，年封頂線50萬元。
骨科康復治療在四川自貢已形成較完善的醫(yī)保支持體系，建議患者優(yōu)先選擇定點醫(yī)院，提前確認治療項目是否在目錄內，并合理利用大額醫(yī)療補助政策減輕負擔。對于復雜病例，可通過醫(yī)聯(lián)體轉診獲取更高水平的診療資源，確保康復效果與費用優(yōu)化兼顧。
