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四川涼山康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保具體怎么報(bào)銷

?涼山州居民醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院60%,二級(jí)醫(yī)院75%,一級(jí)醫(yī)院85%,年度限額1.2萬元?

涼山州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療,可享受基本醫(yī)保報(bào)銷政策。具體報(bào)銷流程需滿足三個(gè)條件:1)治療項(xiàng)目在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi);2)使用醫(yī)保甲類藥品;3)經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)備案的康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目。

?一、報(bào)銷條件與范圍?

  1. ?治療資質(zhì)要求?

    • 需在涼山州醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
    • 主治醫(yī)師需持有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)資質(zhì)證書
    • 治療周期不超過12周/年度
  2. ?可報(bào)銷項(xiàng)目?

    • 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(限3次/年)
    • 偏癱肢體綜合訓(xùn)練(每日不超過1小時(shí))
    • 認(rèn)知功能訓(xùn)練(每周不超過5次)
    • 低頻脈沖電治療(每日限1次)

?二、報(bào)銷流程與材料?

  1. ?住院治療報(bào)銷?

    • 持醫(yī)保卡辦理住院登記
    • 出院時(shí)直接結(jié)算,個(gè)人支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)執(zhí)行
    • 需提供:診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告、費(fèi)用清單
  2. ?門診特殊疾病報(bào)銷?

    • 提前辦理門特備案(有效期2年)
    • 年度起付線500元,后續(xù)費(fèi)用按比例報(bào)銷
    • 需留存:門診病歷、治療記錄、發(fā)票原件

?三、注意事項(xiàng)?

  1. 轉(zhuǎn)診至成都華西醫(yī)院等上級(jí)機(jī)構(gòu)治療,報(bào)銷比例降低10%
  2. 非醫(yī)保目錄的康復(fù)器械(如矯形器)需自費(fèi)
  3. 跨年度治療費(fèi)用需在次年3月31日前申報(bào)

涼山州醫(yī)保局特別提醒:神經(jīng)康復(fù)治療需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷,逾期將按普通門診政策執(zhí)行。參保人員可通過醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢剩余報(bào)銷額度。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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