70%-90%，具體比例依醫(yī)院等級和是否在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就診而定
在西藏山南地區(qū)，持有職工醫(yī)保的參保人員，在康復(fù)科進行疼痛康復(fù)治療，其費用報銷比例并非固定數(shù)值，而是根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)的等級（如一級、二級、三級）以及是否在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就診等因素綜合確定，通常范圍在70%至90%之間，具體需參照當(dāng)?shù)刈钚碌?strong>職工醫(yī)保門診或住院待遇政策執(zhí)行 。
一、 報銷比例核心影響因素
醫(yī)療機構(gòu)等級 不同等級的醫(yī)院設(shè)有不同的報銷比例，通常等級越低的醫(yī)院（如社區(qū)醫(yī)院、一級醫(yī)院）報銷比例越高，旨在引導(dǎo)分級診療。三級醫(yī)院的報銷比例相對較低。
醫(yī)院等級
預(yù)估報銷比例范圍
備注
一級及以下醫(yī)療機構(gòu)
85%-90%
通常報銷比例最高
二級醫(yī)療機構(gòu)
80%-85%
報銷比例適中
三級醫(yī)療機構(gòu)
70%-80%
報銷比例相對較低
統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)外差異 在參保地所屬的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就診，報銷比例通常較高；若轉(zhuǎn)診至統(tǒng)籌區(qū)外的定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例可能會有所降低，且可能需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
就診區(qū)域
預(yù)估報銷比例影響
備注
統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)
按標(biāo)準(zhǔn)比例報銷
無需或簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)
統(tǒng)籌區(qū)外定點機構(gòu)
比例可能下調(diào)5%-15%
通常需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
費用類型與起付線、封頂線 報銷計算基于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，并非總費用 。每次就診或住院需先扣除起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費），超過部分按比例報銷，年度報銷總額不超過最高支付限額。門診特殊疾病可能有單獨的報銷政策 。
西藏山南的職工醫(yī)保參保者在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療，最終能報銷的金額需結(jié)合具體的治療項目、就診醫(yī)院等級、是否在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)以及當(dāng)年的醫(yī)保政策細(xì)則來計算，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或就診醫(yī)院的醫(yī)保辦獲取最準(zhǔn)確的報銷信息。
