甘肅金昌康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例為60%-80%
甘肅金昌市職工醫(yī)保參保人員子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科治療時(shí)，符合政策的兒童康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用可按60%-80%的比例報(bào)銷，具體數(shù)值受醫(yī)院等級(jí)、項(xiàng)目類型及年齡等因素影響。
一、報(bào)銷比例具體標(biāo)準(zhǔn)
按醫(yī)院等級(jí)劃分
金昌市職工醫(yī)保對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例存在差異，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高，三級(jí)醫(yī)院最低。表1：不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例對(duì)比
醫(yī)院等級(jí) 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） 年度起付線（元） 年度封頂線（萬(wàn)元） 一級(jí) 80% 500 50 二級(jí) 70% 800 45 三級(jí) 60% 1200 40 按康復(fù)項(xiàng)目類型劃分
基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目（如物理治療、作業(yè)治療）報(bào)銷比例較高，特殊項(xiàng)目（如言語(yǔ)訓(xùn)練、心理干預(yù)）需符合特定適應(yīng)癥方可報(bào)銷。表2：常見(jiàn)康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例 是否納入醫(yī)保目錄 年度支付限額（元） 物理治療 75% 是 10,000 作業(yè)治療 70% 是 8,000 言語(yǔ)訓(xùn)練 65% 是（需診斷證明） 6,000 心理干預(yù) 60% 是（限發(fā)育障礙） 5,000 按年齡分層政策
0-6歲兒童可享受額外傾斜政策，部分項(xiàng)目報(bào)銷比例提升5%-10%，且年度起付線降低20%。
二、報(bào)銷條件與流程
參保要求
需為金昌市職工醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上，兒童需為參保人子女或直系親屬。材料準(zhǔn)備
包括醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷記錄等，特殊項(xiàng)目需提供康復(fù)評(píng)估報(bào)告。結(jié)算方式
在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例扣除個(gè)人支付部分；異地就醫(yī)需提前備案，回金昌后憑票據(jù)報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)與補(bǔ)充說(shuō)明
限制條款：非適應(yīng)癥治療、超限額項(xiàng)目費(fèi)用需自付。
政策動(dòng)態(tài)：2025年金昌市試點(diǎn)將孤獨(dú)癥康復(fù)納入職工醫(yī)保范圍，報(bào)銷比例暫定70%。
咨詢渠道：金昌市醫(yī)保局服務(wù)熱線（0935-12345）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
甘肅金昌職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的報(bào)銷政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，參保家庭可結(jié)合自身情況選擇合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理利用醫(yī)保權(quán)益減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
